多模式预防性镇痛对肝癌手术患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

发布时间：2020-08-26 10:21

【摘要】：目的:探讨不同时点罗哌卡因局部浸润麻醉复合右美托咪定多模式预防性镇痛对肝癌手术患者麻醉复苏期镇痛效果的影响。方法:采用随机数表法将60例拟行开腹肝部分切除术的肝癌病人随机分成3组,切皮前罗哌卡因切口局部浸润麻醉复合右美托咪定组(M1组);缝皮前罗哌卡因切缘局部浸润麻醉复合右美托咪定组(M2组);对照组,未给予右美托咪定及切口局部浸润麻醉(C组);每组各20例。M1组在诱导前20min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,切皮前5~10min予以0.25%罗哌卡因40ml对切口进行浸润麻醉;M2组在诱导前20min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,缝皮前予以0.25%罗哌卡因40ml对切缘进行浸润麻醉;C组未给予右美托咪定及切口局部浸润麻醉,其余处理相同;三组病人术后使用静脉式自控镇痛。观察时点分为以下9个:麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)、切肝时(T4)、术毕时(T5)、拔管前(T6)、术后2h(T7)、术后3h(T8)、术后4h(T9)。记录三组患者T6、T7、T8、T9时点镇静(Ramsay)评分,安静和运动(咳嗽)镇痛(VAS)评分;记录所有观察时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录不良反应的发生。结果:术后三组各时点的Ramsay评分比较未见明显差异(P0.05)。M1组、M2组在T6时点的安静和咳嗽VAS评分均低于C组,同时疼痛达中度及以上的病人例数也少于C组,差异有统计学意义(P0.05)。M2组在T7、T8时点的咳嗽VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。M1组在T2、T3时点的MAP值低于C组(P0.05);M1组和M2组在T5、T6时点的MAP值低于C组(P0.05)。所有时点各组间HR的比较无统计学意义(P0.05)。三组患者术后不良反应的发生率无统计学意义(P0.05)。结论:罗哌卡因切口局部浸润麻醉复合右美托咪定多模式预防性镇痛能够有效减轻肝癌手术患者麻醉复苏期疼痛程度,缝皮前进行局部浸润麻醉的镇痛效果更好,无明显不良反应的发生。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614;R735.7
【图文】：

式预防性镇痛对肝癌手术患者麻醉复苏期镇痛效果的影响 2018 届硕士研究生毕业表 2-6 三组患者术后咳嗽 VAS 评分＞3 分病例数的比较[例(%)]时点 M1 组(n=20) M2 组(n=20) C 组(n=20) χ2值 P 值T6 9(45) 4(20) 15(75) 12.242 0.003T7 7(35) 4(20) 10(50) 3.884 0.158T8 3(15) 2(10) 6(30) 2.894 0.235T9 2(10) 1(5) 3(15) 1.142 0.863

图 2-1 三组患者术后安静 VAS 评分比较Figure 2-1 The comparison of the quiet VAS scores in the three groups of patients▲▲

三组患者MAP比较

【参考文献】

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本文编号：2805049