快速康复外科理念在小儿先天性巨结肠围手术期中的临床研究

发布时间：2020-10-09 07:51

　　 目的:自2001年快速康复外科(Fsst track surgery,FTS)概念提出以来,其在成人结直肠患者手术治疗过程中便有了极为深入的应用,而在小儿先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)领域的报道却较为少见。研究表明,接受FTS理念的患者能够早日康复,缩短了住院时间,同时降低了住院费用。据《2015版中国结直肠手术应用快速康复外科专家共识》~([1])指出,FTS理念是21世纪一个重要的外科学进展及革命,目前在结直肠手术中的应用最为成功。本研究分别应用FTS理念治疗方案和传统治疗方案,对两组HD患儿的手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、住院天数、住院费用以及术后并发症等进行对照研究,并通过检测两组患儿的血清学指标及FTS组患儿的免疫功能指标,探讨两组患儿在围手术期因手术创伤等引起的应激反应程度及FTS组患儿的术后免疫功能恢复情况,评估FTS理念在HD患儿围手术期治疗中的临床应用价值。方法:回顾研究兰州大学第一医院小儿外科自2004年1月至2005年12月和2017年1月至2018年12月收治的50例HD患儿病例资料,根据围手术期治疗方式的区别,将2004年1月至2005年12月收治的25例HD患儿作为对照组,将2017年1月至2018年12月收治的25例HD患儿作为FTS组,比较两组换患儿手术时间、术中出血量、术后首次排气排便时间、住院天数及费用、术后并发症等情况;并记录两组的患儿血清学指标和FTS组患儿的免疫功能指标。结果:两组患儿均痊愈出院。FTS组和传统对照组相比而言,手术时间无统计学差异(P0.05);术中出血量明显减少(P0.05);术后首次排气排便时间提前(P0.05);住院天数及费用减少(P0.05);但两组患儿在术后并发症发生率方面无明显统计学差异(P0.05)。FTS组患儿因手术创伤等引起的机体应激反应程度及免疫功能所受影响小,且免疫功能在术后短期内可恢复至正常水平。结论:FTS理念在HD患儿围手术期治疗中的应用是安全、有效的。能明显减少术中出血量,缩短住院天数和降低住院费用;减轻患儿因手术创伤等引起的应激反应,同时机体免疫功能所受影响也较小,加速患儿术后早期康复。FTS理念在小儿HD围手术期治疗中的应用将为患儿造福,也将会使得社会医疗资源得到更加充分、有效的利用。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.5
【文章目录】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1.1 先天性巨结肠的流行病学特征
    1.2 先天性巨结肠的先天性巨结肠的诊疗现状
    1.3 快速康复外科理念在先天性巨结肠围手术期中的实践
第二章 材料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 围手术期处理方法
    2.3 观察项目
    2.4 统计学处理
第三章 结果
第四章 讨论
第五章 结论
参考文献
中英文缩略词表
综述
    参考文献
在学期间的研究成果
致谢

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本文编号：2833433