预处理欧普乐喉罩对妇科腹腔镜手术通气效果的影响分析

发布时间：2020-10-12 22:25

　　 腹腔镜手术具有创伤小、操作视野清晰、术后脏器组织不易粘连等特点,已广泛应用于妇科手术,其麻醉重点在于严格的通气管理,能够及时排出二氧化碳避免蓄积。喉罩作为一种新型通气工具,因其具有创伤小、对患者血流动力学影响轻微、操作简单、患者易耐受等特点,已经广泛应用于各类全麻手术通气管理中。根据国人的咽喉部解剖结构制作出的欧普乐喉罩,具有无套囊无需充气的操作特点,以及气道密闭性高、间歇性压迫咽喉部黏膜的功能特点,在腹腔镜手术中取得了理想的通气效果。为使欧普乐喉罩顺利置入,提高一次性置入成功率,减少反复调整喉罩位置对患者咽喉部造成的机械性损伤以及提高通气效率,临床常采取不同方法预处理喉罩,如喉罩罩体背面涂抹达克罗宁胶浆。临床应用中发现在欧普乐喉罩机械通气的最初,气道峰压很高,一段时间后迅速下降达到平稳,考虑和喉罩的硅胶帽及软木环的湿润变软有关,本实验采用达克罗宁胶浆涂抹罩体背面的预处理方法,以及提前使用生理盐水湿化处理喉罩硅胶帽及软木环的方法来预湿处理喉罩,比较两种预处理方法对妇科腹腔镜手术通气效果和术后咽痛并发症的影响,为临床应用提供科学依据。目的:比较罩体背面涂抹达克罗宁胶浆和预湿处理欧普乐喉罩罩体内部软木环这两种预处理方法用于妇科腹腔镜手术气道管理及减少术后咽痛并发症的效果,为临床中更安全有效的应用欧普乐喉罩提供依据。方法:择期妇科腹腔镜手术90例,随机分为A组为罩体背面涂抹达克罗宁胶浆组,B组为生理盐水预湿处理罩体内部软木环组,C组为不做任何预处理的空白对照组,麻醉诱导完成后置入不同方法预处理的喉罩,行机械控制通气。观察记录喉罩成功置入所需时间,一次性成功率,机械通气开始时的气道峰压(Ppeak)、漏气压(OLP)、设置潮气量与呼气潮气量差值(VT-VTE),气腹后的气道峰压、漏气压、设置潮气量与呼气潮气量差值,术毕拔除喉罩后咽痛发生率。结果:三组成功置入所需时间、一次性成功率,A组与其他两组比较用时少,一次成功率高(P0.05),B组与C组比较,B组一次成功率高(P0.05)。机械控制通气开始时,三组间比较,B组Ppeak和VT-VTE值均小于A组和C组(P0.05),OLP值大于其他两组(P0.05),机械控制通气开始时A组的Ppeak、VT-VTE、OLP与C组比较差异均无统计学意义(P0.05)。气腹后三组间的Ppeak、VT-VTE、OLP比较差异无统计学意义(P0.05)。三组组内的气腹后Ppeak均明显高于本组气腹前Ppeak(P0.05)。三组气腹后VT-VTE均小于本组气腹前数值(P0.05)。A组、C组气腹后OPL均大于本组气腹前OPL(P0.05),B组气腹前后OPL无统计学差异(P0.05)。A组和B组术后咽痛发生率均较C组低(P0.05),A组和B组咽痛发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:喉罩预涂抹达克罗宁胶浆可以缩短置入时间并减少术后咽痛等不适;用生理盐水预湿处理喉罩内部软木环可以在机械通气初始期提高通气质量,也提高了患者对喉罩的耐受性,更适用于妇科腹腔镜手术高质量的通气要求。
【学位单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
【文章目录】：
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材料与方法
结果
附表
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结论
参考文献
综述
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本文编号：2838364