开放无张力疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术（TAPP）应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效分析

发布时间：2020-10-14 09:59

　　 目的:研究开放无张力疝修补术与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效,为临床治疗腹股沟嵌顿疝提供参考依据。方法:选取80例腹股沟嵌顿疝患者作为研究对象并分为两组,患者均于2016年2月至2018年6月急诊入院,一组为对照组(40例),另一组为研究组(40例)。对照组选用腹股沟嵌顿疝切开复位+开放无张力疝修补术治疗,研究组选用腹股沟嵌顿疝腹腔镜下复位+经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗;对比两组腹股沟嵌顿疝病人的术中失血量、住院天数、手术耗时、术后胃肠道功能恢复时间、手术前后疼痛评分、住院总费用、术后并发症(切口感染、尿潴留、血清肿、皮下积液等)发生率及术后复发率。结果:(1)术中出血量:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术中出血量为(4.93±1.34)ml,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术中出血量为(10.28±1.63)ml;对比对照组,研究组术中出血量更低,差异有统计学意义(P0.05)。(2)手术时间:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的手术时间为(79.63±10.09)min,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的手术时间为(58.78±9.54)min;对比对照组,研究组手术时间更长,差异有统计学意义(P0.05)。(3)住院时间:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院时间为(4.28±0.94)d,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院时间为(7.09±1.03)d;对比对照组,研究组住院时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。(4)术后胃肠功能恢复时间:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后胃肠功能恢复时间(1.45±0.28)d,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后胃肠功能恢复时间(2.51±0.43)d;对比对照组,研究组术后胃肠功能恢复时间更短,差异有统计学意义(P0.05)。(5)手术前后疼痛评分:两组腹股沟嵌顿疝患者术前疼痛评分无差异,无统计学意义(P0.05);对比术前,两组腹股沟嵌顿疝患者术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P0.05);对比对照组,研究组术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P0.05)。(6)住院费用:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院费用为(8176.63±648.29)元,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的住院费用为(7052.94±618.92)元;对比对照组,研究组住院费用更高,差异有统计学意义(P0.05)。(7)术后并发症发生率:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后并发症发生率为5.00%(2/40),对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的术后并发症发生率为27.50%(11/40);对比对照组,研究组术后并发症发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。(8)术后复发率:研究组40例腹股沟嵌顿疝患者无1例复发,对照组40例腹股沟嵌顿疝患者的复发率为7.5%(3/40);对比对照组,研究组术后复发率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:(1)腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的疗效明显优于开放无张力疝修补术,主要在于手术过程中可充分探查患者的腹腔,有效预防遗漏坏死肠管情况的发生。(2)与开放无张力疝修补术比较,腹腔镜下经腹腹膜前疝无张力修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中的创伤更小,术中出血量更少,住院时间、术后胃肠功能恢复时间更短,术后并发症发生率及复发率更低,但手术时间更长,住院费用更高。(3)腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术应用于腹股沟嵌顿疝治疗中可进一步提升疗效,减轻患者的疼痛,且手术并发症少,复发率低,安全性高。
【学位单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R656.21
【部分图文】：

穿刺孔位置示意图

观察嵌顿肠管示意图

图 3 补片放置示意图察指标观察两组腹股沟嵌顿疝患者的术中失血量、住院天数、手术耗时肠道功能恢复时间、手术前后疼痛评分、住院总费用、术后并发症染、尿潴留、血清肿、皮下积液）发生率及术后复发率。4.1 术中失血量测定术中失血量选用称重法进行测定，即：失血量(g)=揩净全部失血重量－干纱布重量(g)1g=1ml。4.2 手术前后疼痛评价
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本文编号：2840518