纳布啡用于腹腔镜全子宫切除术术后镇痛效果的观察及对外周血P物质、组胺的影响

发布时间：2020-11-02 07:41

　　 目的 研究纳布啡用于腹腔镜全子宫切除术的患者静脉自控镇痛,评价镇痛效果、观察不良反应及对外周血中P物质和组胺的影响方法 选取符合标准的患者120例,均准备在全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术,按照手术时间先后分为A组、B组和C组,观察组为纳布啡组(A组),对照组分别为地佐辛组(B组)和吗啡组(C组),每组40例。全部患者术后均使用静脉镇痛泵。PCIA泵配方:A组纳布啡1.0mg/kg加托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml;B组地佐辛1.0mg/kg加托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml;C组吗啡1.0mg/kg加托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml。手术结束前5分钟各组患者分别静脉注射镇痛泵液5ml作为初始剂量,随即连接镇痛泵。PCIA泵为持续自控型,容量共100ml;给予输注速度设定为2ml/h;每次按压剂量设定为0.5ml;锁定时间为15分钟。术后患者出现剧烈疼痛无法缓解时,嘱患者按压镇痛泵或给予芬太尼50μg静注,并做好记录。在研究过程中各组患者的一般情况需要记录,并详细记录麻醉前和术后即刻、6 h、12 h、24 h、48 h的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)的变化以及手术持续时间;应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分来评价术后各个时间点(术后即刻、6h、12h、24h、48h)的镇痛镇静情况;记录麻醉前、术后12h、24h、48h外周血P物质和组胺浓度变化情况;记录手术后48h之内患者不能耐受疼痛时按压PCIA泵的次数以及需要补救镇痛的例数和不良反应。结果 1三组患者的一般情况及手术完成时间差异无统计学意义。2三组患者各个时间点的HR、MAP、SPO2变化差异无统计学意义,各时间点的VAS和Ramsay评分比较差异无统计学意义。3与麻醉前比较,三组患者术后12h、24h、48h外周血P物质和组胺物质浓度明显升高(P0.05);与B组、C组比较,A组患者术后12h、24h、48h外周血P物质、组胺物质浓度明显降低(P0.05)。4与A组比较,B组和C组48h内PCIA泵按压次数和补救镇痛例数明显增多(P0.05)。5与A组比较,B组和C组头晕、嗜睡和恶心呕吐发生率增多明显(P0.05)。6与C组比较,A组与B组患者皮肤瘙痒的发生率明显降低(P0.05)。7三组患者均没有发生呼吸抑制。结论 1纳布啡用于腹腔镜全子宫切除术术后PCIA循环功能稳定,呼吸抑制轻,能更好缓缓疼痛,效果满意。2纳布啡能抑制腹腔镜全子宫切除术术后P物质和组胺物质的释放。3纳布啡能够安全高效的用于腹腔镜全子宫切除术的术后镇痛。
【学位单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

VAS 评分标准为：0 分表示无痛，1-3 分表示轻度疼痛（对睡眠无影响），4-6 分表示中度疼痛睡眠受影响），7-9 分表示重度疼痛（严重影响睡眠），10 为不能忍受的剧痛。VAS 评分>5 分则认定剧烈疼痛。说明镇痛方法不能更好地缓解疼痛，需要给予补救镇痛。5）镇静程度 Ramsay 评分标准：Ramsay 评分标准：2-4 分：镇静好，5-6 分：镇静过度。Ramsay 评分分值 描 述1 患者焦虑、躁动不安2 患者配合、有定向力、安静3 患者对指令有反应4 嗜睡、对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5 嗜睡、对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝

三组患者MAP比较

三组患者HR比较
【参考文献】

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本文编号：2866761