不同体重指数对右美托咪定辅助椎管内麻醉在老年患者中的影响

发布时间：2020-11-02 11:23

　　 目的:研究不同体重指数对右美托咪定辅助椎管内麻醉对老年患者的影响。方法:在老年患者行下肢骨折手术时应用序贯法测定右美托咪定用于不同体重指数患者的半数有效剂量。选择我院2017年1月~2017年12月行下肢骨折手术治疗的老年患者45例,年龄65-80岁,ASA分级II级或III级,无椎管内麻醉禁忌症。根据患者体重指数分为3组:I组体重指数≤18.5kg/m~2,II组体重指数18.5~24 kg/m~2,III组体重指数≥24 kg/m~2。所有患者均未用术前药,入室后开放上肢静脉通道,输注乳酸钠林格以10ml·kg~(-1)·h~(-1)输注,常规面罩吸氧,监测生命体征:血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、脑电双频指数。所有患者均选择L3-4间隙实施腰硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔给予药物3ml(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml),调整麻醉平面至T9-11水平,待平面固定、麻醉效果满意之后,3组患者均按照相同负荷剂量0.5ug·kg~(-1)泵注右美托咪定15min。随后各组患者右美托咪定泵注速度采用序贯法给予:当前患者右美托咪定的泵注速度由上一患者的镇静评分决定,如果上一患者镇静评分低于3分,则当前患者增加泵注速度;若镇静评分高于3分,则应降低泵注速度。从0.3ug·kg~(-1)·h~(-1)开始,相邻速度梯度设定为0.05 ug·kg~(-1)·h~(-1),镇静评分采用Ramsay评分表。分别观察并记录3组患者入室后(基础血压,T1),右美托咪定负荷剂量泵注完成时(T2),维持剂量输注30min时(T3),手术结束时(T4)患者的血压,心率,呼吸频率,脉搏血氧饱和度及BIS值。同时观察并记录术中低血压,心动过缓,呼吸抑制等不良反应的发生。用概率单位回归分析法分别计算出3组患者右美托咪定维持剂量的ED_(50)及相应95%可信区间,并比较3组患者右美托咪定维持剂量的ED_(50);结果:1.组间比较:三组间各个时间点的MAP,HR,RR,SPO2,BIS值的比较差异无统计学意义(P0.05)。组内比较:三组T2-4的RR,SPO2与T1比较差异无统计学意义(P0.05);三组T2-4的MAP,HR,BIS值均较T1低,有统计学意义(P0.05)。2.不良反应的比较:术中发生心动过缓(HR50次/分)的例数,I组1例,II组1例,III组0例,三组比较差异无统计学意义。3.序贯法测定三组患者右美托咪定维持量ED_(50)和95%可信区间:I组ED_(50)是0.32 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.30-0.34 ug·kg~(-1)·h~(-1))II组ED_(50)是0.26 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.24-0.26 ug·kg~(-1)·h~(-1))III组ED_(50)是0.19 ug·kg~(-1)·h~(-1)(95%CI 0.18-0.21 ug·kg~(-1)·h~(-1))三组间比较差异有统计学意义(P0.05),见Table 9结论:老年患者行下肢骨折手术应用椎管内麻醉时,不同体重指数患者右美托咪定的ED_(50)不同。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【部分图文】：

II组18.5≤身体质量指数≤24阴性.阳性oFig.2GroupII18.5≤BMI≤24negtive.positiveo

组身体质量指数<18.5阴性.阳性oFig.1GroupIBMI<18.5negtive.positiveo

III组身体质量指数>24阴性.阳性oFig.3GroupIIIBMI>24negtive.positiveo
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本文编号：2866988