加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用研究

发布时间：2020-11-03 16:46

　　 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胃癌根治术(laparoscopy-assisted gastrectomy,LAG)中的安全性与临床疗效。方法选取郑州大学第一附属医院自2016年9月至2018年9月入院接受腹腔镜手术160例胃癌患者,两组手术均由同一组手术医师施行。80例应用加速康复外科方案(ERAS+LAG组),80例应用常规围手术期方案(LAG组)。记录两组的各项临床指标:1.术前相关指标:性别、年龄和肿瘤位置、手术切除范围;记录术前1天血清白蛋白水平(serum albumin,ALB)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)水平。2.手术相关指标:出血量、淋巴结清扫数目、手术时间。3.术后相关指标:住院总费用、并发症情况、肿瘤TNM分期、术后住院时间及首次排气时间;记录术后第1天、3天、5天血清白蛋白水平,术后第1天、3天、5天CRP水平,术后3天疼痛评分(数字评分量表法)。结果1.两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、手术切除范围、TNM分期方面的差异无统计学意义(P0.05)。2.同LAG组相比,ERAS+LAG组术后住院时间短[(7.03±1.48)d vs.(8.82±1.80)d,t=-6.924,P=0.000]、术后肠功能恢复快[(63.47±10.15)h vs.(74.04±16.17)h,t=-4.95,P=0.000]、住院费用低[(6.23±0.28)万vs.(6.76±0.38)万,t=--9.90,P=0.000];并发症发生率方面两组的差异无统计学意义(8.75%vs.12.50%,x~2=0.592,P=0.442)。3.同LAG组相比,ERAS+LAG组术后第3天、第5天ALB水平高(P0.05),术前1天和术后1天的白蛋白水平无统计学差异(P0.05);术后镇痛效果好(P0.05);术后同期CRP水平低,其差异无统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科(ERAS)模式应用于腹腔镜胃癌根治术安全、有效。它能促进术后肠功能的恢复、缩短住院时间、减轻应激反应、改善营养状态,ERAS应用于腹腔镜胃癌根治术有一定的优势。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R735.2
【文章目录】：
摘要
abstract
中英文缩略词汇对照表
引言
1 资料与方法
    1.1 临床资料
    1.2 围手术期处理方案
    1.3 主要仪器与设备
    1.4 手术操作
    1.5 观察指标
    1.6 出院指标
    1.7 统计学方法
2 结果
    2.1 临床及病理资料比较
    2.2 手术指标
    2.3 术后恢复情况和住院费用的比较
    2.4 ALB水平的比较
    2.5 CRP水平的比较
    2.6 疼痛指标比较
    2.7 并发症的比较
3 讨论
    3.1 术前宣教
    3.2 术前禁食水
    3.3 术前肠道准备
    3.4 优化麻醉方案
    3.5 肌松及检测
    3.6 围手术期液体管理
    3.7 术中保温
    3.8 鼻胃管的留置
    3.9 留置尿管
    3.10 腹腔引流管
    3.11 早期进食水
    3.12 术后CRP水平
    3.13 疼痛管理
    3.14 下床活动
4 结论
参考文献
综述 加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的研究进展
    参考文献
个人简历、在校期间发表论文
致谢

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本文编号：2868832