星状神经节阻滞对心脏瓣膜置换术患者血清炎症因子及术后认知功能的影响

发布时间：2020-11-07 17:30

　　 目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者血清炎症因子、NSE、S100-β蛋白及术后认知功能的影响。方法:选取40例在广西医科大学第一附属医院择期行CPB下心脏瓣膜置换手术患者,不限性别,年龄在25~55周岁,术前心功能分级(NYHA)Ⅱ~Ⅲ级,ASAⅡ~Ⅲ级。随机分成SGB组(S组,n=20)和对照组(N组,n=20)。星状神经节阻滞组(S组)在超声诊断仪引导下行右侧SGB术,当患者出现同侧上睑下垂、眼球内陷等Horner综合征时,判定神经节阻滞成功,15 min后直接按常规行麻醉诱导插管;N组不行阻滞,同S组麻醉方案诱导。分别在麻醉诱导插管后(T1)、第一次完成心脏停跳液灌注后15 min(T2)、体外循环停止即刻(T3)、体外循环停止后1h(T4)、术后6 h(T5)、术后24 h(T6)取颈内静脉血5 ml,用酶联免疫吸附试验检测血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及神经组织蛋白(S100β)的浓度。利用简易精神状态量表(MMSE)对所有患者在术前1天、术后1天和术后5天的认知功能进行评分。结果:在T1时点,两组患者血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的浓度差异无统计学意义(P0.05),在T2~T6各时点的血清IL-6、IL-10、NSE和S100β蛋白的浓度都较T1时点明显升高(P0.05);S组在T2~T6这5个时点血清IL-6、NSE和S100β蛋白的浓度明显低于N组,IL-10浓度显著高于N组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前1天及术后5天两组MMSE评分结果无明显差异(P0.05),术后1天评分两组都较术前1天低,差异具有统计学意义(P0.05);与N组相比,S组术后1天的评分要显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:SGB可有效减缓体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者围术期的炎性反应,减轻脑损伤,降低围术期NSE及S100β蛋白在血清中的表达水平,具有一定的脑保护功能。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614
【部分图文】：

图 3-1 血清 IL-6 浓度变化趋势图Figure 3-1 the changes of serum IL-6 in two groups图 3-2 血清 IL-10 浓度变化趋势图Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups

14图 3-2 血清 IL-10 浓度变化趋势图Figure 3-2 the changes of serum IL-10 in two groups 两组患者术中各时点血清 S100β 蛋白与 NSE 浓度的变化在 T1 时点，S 组和 N 组两组患者血清 S100β 蛋白及 NSE 的浓度统计学意义（P＞0.05）。与 T1 时点相比，两组在 T2 ~ T6 各时 NSE 及 S100β 蛋白浓度明显升高（P＜0.05），且都在 T3 时点（结束即刻）达到峰值。S 组在 T2 ~ T6 这 5 个时点血清 NSE 及 S的浓度升高水平显著低于 N 组，差异具有统计学意义，P＜0.05（

标 时点 SGB 组 N 组SEg/ml）T1 2.42±1.17 2.49±1.06T2 8.10±1.50ab9.46±2.04bT3 12.26±1.96ab14.28±2.49bT4 8.50±2.52ab10.10±2.38bT5 5.45±1.32ab6.57±1.83bT6 3.06±0.90ab3.68±0.89b0β 蛋白g/ml）T1 0.33±0.16 0.37±0.15T2 1.34±0.39ab1.63±0.43bT3 2.10±0.40ab2.52±0.51bT4 1.56±0.38ab1.92±0.51bT5 1.21±0.27ab1.45±0.38bT6 0.88±0.19ab1.02±0.25b注：与 N 组同时点比较aP＜0.05；与 T1 比较bP＜0.05
【参考文献】

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本文编号：2874257