掌印测试与祈祷征预测糖尿病患者困难插管的研究

发布时间：2020-11-08 20:30

　　目的:探索糖尿病患者困难气道的发生率与普通患者的差异及其相关影响因素,并筛选出更具准确性的糖尿病患者困难插管(Difficult Intubation,DI)预测指标。方法:随机选取2018年2月至2019年2月于广西医科大学第一附属医院手术室全身麻醉下行择期手术的糖尿病患者共104例和非糖尿病患者80例。纳入标准为18~85岁之间性别不作限制的成年人群,ASA分级限定为I~III级范围内,除外不首选普通喉镜插管手术及由于先天或后天疾病造成气道、头面部解剖结构异常的患者。术前运用甲颏间距、改良马氏分级(Modified Mallampati Degree)、咬上唇试验、张口度、颈围、颈部活动度、祈祷征(Prayer sign)、掌印测试等指标对糖尿病组患者进行气道评估,并与全麻时Macintosh普通喉镜暴露声门的分级进行比较。非糖尿病组患者只记录全麻Macintosh普通喉镜暴露声门的分级,计算其困难插管的发生率并与糖尿病组相比较,最后收集得到的数据采用SPSS22.0统计软件进行最终的统计学分析计算得出结果。结果:在所有的104例糖尿病患者中,共有29例(27.88%)插管困难,而在80例非糖尿病患者中,共有9例(11.25%)插管困难,同时两组的发生率之间的差异经过计算后存在统计学意义(P0.05)。糖尿病组中甲颏间距、改良马氏分级(The Modified Mallampati Degree)、咬上唇试验、张口度、颈围、颈部活动度等指标与喉镜暴露分级方法相比较,最后经过运算得出的P值结果均为0.05,说明不具有判断一致性。掌印测试的敏感度(75.90%)与特异度(86.70%)均高于其他指标,与喉镜暴露分级方法相比较P值0.01(0.00),具有判断一致性。同时血糖控制的良好程度对插管困难的预测与喉镜暴露分级方法相比较,P值0.01(0.00)同样具有评价一致性。祈祷征的敏感度为62.10%排名第二,但其特异度在上述所有指标中最差(仅为45.3%)。将插管困难组与非困难组(Non-Difficult Intubation,NDI)糖尿病史长度相比较时,最后计算得出的P值0.01(0.00)显示差异具有统计学意义,且困难组中的糖尿病史的长度明显高于非困难组。结论:1.糖尿病患者的困难插管发生率高于普通患者;2.糖尿病史长、血糖控制差的糖尿病患者困难插管发生率高;3.掌印测试对于预测糖尿病患者困难插管有一定的临床意义。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614;R587.1
【部分图文】：