右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后镇痛和术后恢复质量的效果

发布时间：2020-11-14 04:03

　　 目的术后疼痛以及与手术相关疲劳是延迟患者术后恢复的重要原因。剖宫产术后疼痛,严重影响产妇日常活动,不利于产后早期哺乳,妨碍母婴间交流。如果产后早期不能有效控制疼痛,极有可能演变为长期的慢性疼痛,影响产妇的长期预后。长期以来,手术相关疲劳并未引起广泛关注。文献报道患者的术后疲劳程度与术后恢复质量直接相关。本研究通过观察右美托咪定联合布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果,探讨其临床应用的有效性、安全性,以及对患者术后恢复质量的影响。方法选择在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的初产妇84例,采用随机数字表法将纳入研究的患者分为两组(n=42),实验组(DB组)患者在胎儿娩出夹闭脐带后,即刻经静脉泵注右美托咪定(0.5μg/kg),使用0.9%氯化钠溶液稀释至容量50 ml(4μg/ml),泵注时间大于10 min,对照组(B组)患者泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。开始缝合皮肤时均给予两组患者布托啡诺(1 mg)和帕洛诺司琼(0.25mg),术后连接并打开PCIA泵。术后镇痛方案选择:DB组:右美托咪定200μg联合布托啡诺10 mg;B组:布托啡诺10 mg;PCIA泵均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml,输注速率:2 ml/h,锁定时间:15 min,自控给药剂量:0.5 ml/次。持续监测脉搏血氧饱和度(Pulse oxygen saturation,SpO_2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);术后1 h、2 h、4 h、12 h和24 h患者的静息及活动时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),镇静评分;术后24 h PCIA泵按压次数,以及需要追加补救镇痛药的时间、种类、剂量和次数;眩晕、瘙痒、恶心呕吐、心动过缓、低血压等不良反应发生情况;患者术后恢复情况采用QoR-40量表(a 40-item quality of recovery questionnaire,QoR40)和FSS疲劳量表(a 9-questions fatigue scale,FFS)评估。结果患者的一般资料比较组间无统计学差异(P0.05)。与对照组比较,实验组患者术后1 h、2 h、4 h、12 h和24 h静息、活动时的VAS评分均显著降低(P0.05),镇静评分无统计学差异(P0.05)。各时间点MAP、HR无统计学差异(P0.05)。实验组患者镇痛泵总按压次数为7.98±2.14次/人显著少于对照组(19.43±4.13次/人)(P0.05),布托啡诺的消耗量显著降低(P0.05);两组患者均未出现因镇痛不充分需要额外追加补救镇痛药物的病例。实验组患者眩晕、恶心呕吐的发生率较对照组显著降低(P0.05),无患者出现低血压、心动过缓、谵妄、瘙痒等不良反应。两组患者FSS疲劳量表评分在术后第1天和第3天均显著高于术前基础值,但与对照组比较,实验组患者的评分较低(P0.05);此外,实验组患者术后第5天的FSS疲劳量表评分与术前基础值比较无统计学差异(P0.05),而对照组此时的评分却显著高于术前的基础值(P0.05)。实验组患者的QoR-40量表评分在术后第3天显著高于对照组患者的评分(P0.05),而两组患者在术后第1天和第5天的评分比较无统计学差异(P0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺的PCIA镇痛方案,能够有效控制剖宫产术后疼痛,术后镇痛效果满意,并且减少了布托啡诺的使用量和与之相关的不良反应。其次,右美托咪定的应用缓解了患者术后的疲劳程度,对促进患者术后早期恢复,提升术后恢复质量具有较为肯定的作用。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
材料与方法
    1 病例选择及分组
    2 麻醉方法
    3 研究处理方法
    4 标本采集与监测
    5 统计学处理
结果
    1 一般资料
    2 各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）
    3 术后静息和活动时VAS评分、镇静评分
    4 术后24h镇痛泵总按压次数和补救镇痛情况
    5 不良反应
    6 术后恢复情况
讨论
结论
参考文献
综述
    综述参考文献
攻读学位期间的研究成果
缩略词表
致谢

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 程松鹤;何绮桃;曾丽蓉;陈友利;;麻醉前静注右美托咪定对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇与新生儿的影响[J];中国医药导刊;2015年07期

本文编号：2883051