七氟烷和丙泊酚对表柔比星化疗后乳腺癌根治术患者血流动力学和hs-cTnI的影响

发布时间：2020-11-15 04:52

　　 目的:观察表柔比星化疗后乳腺癌根治术患者在BIS监测下使用七氟烷全程吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对血流动力学和hs-cTnI的影响,探讨哪种麻醉方法对表柔比星化疗后乳腺癌根治术患者在心脏保护方面更具优势。方法:选择2018年3月至12月期间在广西医科大学附属肿瘤医院术前接受表柔比星新辅助化疗行乳腺癌根治手术治疗的患者60例,分为七氟烷组(S组)、丙泊酚组(P组)各30例。麻醉诱导:S组吸入(6-8%七氟烷+纯氧6L/min),P组静脉注丙泊酚1-1.5mg/kg,此外两组都静注舒芬太尼0.3-0.5ug/kg,当患者意识消失静注顺式阿曲库铵0.2mg/kg,当BIS在40-45行气管插管并机械通气。麻醉维持:术中维持BIS值在40-50之间。S组持续吸入七氟烷(1-2Mac),P组持续静脉泵注丙泊酚6-10mg/kg.h,此外两组都持续静脉泵注舒芬太尼0.010-0.015ug/kg.h及顺阿曲库铵0.1mg/kg.h。在麻醉诱导前(Ta0)、气管插管前(Ta1)、气管插管后1 min(Ta2)、切皮时(Ta3)、手术结束时(Ta4)5个时间点采集患者的HR、MAP、CI、SVV、SVR指标。抽取诱导前5 min(Tb0)、诱导后6h(Tb1)、诱导后24h(Tb2)这3个时间点患者的静脉血,检测血清hs-cTnI、CK-MB、CK、LDH。同时记录手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼的用量、血管活性药物使用情况。记录表柔比星累积剂量,于术后24小时评估病人术中知晓情况。结果:(1)患者一般资料、手术时间、麻醉时间、舒芬太尼的用量、血管活性药物使用情况无统计学意义;表柔比星累积剂量无统计学意义;术后24小时评估患者无术中知晓情况。(2)HR:与Ta0比,两组的HR在Ta1、Ta3显著下降(P0.05),S组在Ta1下降程度高于P组(P0.05)。两组HR在Ta2较Ta0明显升高,但S组升高程度低于P组(P0.05)。(3)MAP:与Ta0比,两组的MAP在Ta1、Ta3显著下降(P0.05),S组MAP在Ta2较Ta0明显下降(P0.05),而P组MAP在Ta2较Ta0明显上升(P0.05)。(4)SVV、SVR、CI:两组SVV在Ta1较Ta0明显上升(P0.05),两组SVR在Ta1较Ta0明显下降(P0.05),P组CI在Ta1、Ta2较Ta0明显下降(P0.05)。SVV、SVR、CI两组间比较无统计学意义。(5)hs-cTnI及心肌酶学:两组hs-cTnI在Tb0、Tb1、Tb2呈上升趋势,S组在Tb2明显低于P组(P0.05)。两组CK-MB、CK、LDH在Tb2明显高于基础值Tb0(P0.05),组间CK-MB、CK、LDH比较无统计学意义。结论:(1)与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟烷全程吸入麻醉用于术前接受表柔比星新辅助化疗的患者术中血流动力学更加稳定。(2)与丙泊酚全凭静脉麻醉相比,七氟烷全程吸入麻醉可降低术前接受表柔比星新辅助化疗的患者心肌损伤标志物hs-cTnI的释放,提示七氟烷对表柔比星新辅助化疗患者在心脏保护作用方面优于丙泊酚。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R614;R737.9
【部分图文】：

图2-2两组不同时间点MAP的对比

图2-1两组不同时间点HR的对比

图2-4两组不同时间点SVR的对比
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本文编号：2884364