乌司他丁与米力农用于直视下换瓣手术病人的临床研究

发布时间：2020-11-16 03:22

　　 目的直视下换瓣手术由于CPB技术的使用,缺血再灌注损伤,血液和异物接触,血流的剪切力作用等诱发全身炎症反应,以及缺血再灌注损伤,影响多器官功能。乌司他丁作为尿蛋白酶抑制剂,有广谱的抗蛋白酶以及抑制细胞因子释放,减轻炎症反应的作用。米力农是磷酸二酯酶Ш(PDEШ)抑制剂,具有强心,扩张血管以及抗炎作用,可以保护心脏功能。本研究探讨乌司他丁及米力农对体外循环下换瓣手术病人的术后转归的影响,探讨其是否可以减少围手术期死亡率和(或)各项并发症的发生率,及提高患者中远期生存质量;并测算其是否可以减少患者平均医疗费用。方法2015年10月至2016年7月择期行二尖瓣及主动脉瓣置换手术的患者200例,年龄14岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ-Ⅳ级,随机分为两组:乌司他丁组(UTI)和乌司他丁+米力农组(UM),每组100例。UTI组,乌司他丁以10000U/kg加入体外循环预充液中;UM组,乌司他丁以10000U/kg加入体外循环预充液中,米力农以0.1mg/kg于体外循环复温前加入。记录患者是否自动复跳,复跳前血气分析,术后血管活性药物的使用时间,术后机械通气时间,术后ICU停留时间,术后住院时间,住院费用,术后并发症以及死亡率。结果(1)一般临床资料:UTI组和UM组患者的年龄、性别、身高、体重、术前服用药物、术前合并症、体外循环时间、心肌阻断时间、手术时间均没有统计学差异。(2)心脏复跳前血气的变化:两者PH值,k+浓度,ca+浓度,BE值,鼻温均没有统计学差异;(3)UM组较UTI组心脏自动复跳率明显升高(P0.05);(4)临床结局:两组在机械通气时间,ICU停留时间,术后住院时间,术后并发症发生率,住院费用,死亡率俩者无明显差异。结论在CPB下换瓣手术术中,乌司他丁联合米力农能提高心脏的自动复跳率,但是并没有缩短机械通气时间,ICU停留时间,术后住院时间,术后并发症发生率,住院费用以及死亡率。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R614
【文章目录】：
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结果
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结论
参考文献
附录
致谢
综述
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【参考文献】

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本文编号：2885563