腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效比较

发布时间：2017-04-07 22:07

  本文关键词：腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：随着人们生活水平的提高及生活方式的改变,消化道肿瘤的发病率日趋上升,尤其直肠癌的患病率呈小范围高发趋势,其发病率逐年升高。近年来,学者们认为腹腔镜技术用于治疗结肠癌的某些方面超过传统手术治疗,腹腔镜切除术对直肠癌的优势没有证据,特别是关于腹腔镜直肠癌切除术的长期预后仍缺乏相关可靠数据。因此,我们对我院近年来手术治疗的直肠癌患者的临床预后进行了回顾性分析比较,以期为直肠癌的治疗选择合理手术方式提供可靠临床依据。目的：探讨腹腔镜手术对直肠癌患者围手术期预后和术后3年临床学预后的影响,以及腹腔镜手术中转开腹手术对患者预后的影响。方法：根据患者手术筛选标准,将患者分成两组,分别为开腹手术组,腹腔镜手术组,同时将腹腔镜手术组分为完手术组和中转开腹手术组。主要观察患者的围手术期预后和术后3年临床预后。结果：1.意向腹腔镜手术组中,有28(23.14%)例患者需要中转为开腹手术。2.意向腹腔镜治疗组和开腹手术组患者的一般临床资料如年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉师协会(ASA)评分和术前CEA水平,以及肿瘤特点如肿瘤分期、淋巴结状态、肿瘤距齿状线的距离、肿瘤半径和外科手术方式均无明显差异(P0.05),但中转开腹手术组患者年龄较大(P0.05)。3.各组术后30 d死亡率和发病率无明显差异,总体死亡率为1.63%。完成腹腔镜手术组术中失血量明显低于其他两组(P0.05),且术后首次排气时间和住院时间明显短于其他两组(P0.05)。完成腹腔镜手术组切口感染率明显低于其他两组(P0.05),而中转开腹手术组吻合口漏发生率较高,但三组间差异无统计学意义(P0.05)。4.三组患者R0切除率和获取淋巴结数目未发现显著差异(P0.05),且3年总体生存率(P=0.414)和无病生存率(P=0.245)无明显差异,局部复发率和远处转移率比较无统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤距齿状线的距离(1-5 cm)是三年无病生存率的显著预测因素(P0.05)。结论：1.腹腔镜手术治疗直肠癌可改善患者的围手术期预后,且不影响术后3年临床预后。2.腹腔镜中转开腹手术不会导致并发症发生率和死亡率增高,且不影响患者预后。
【关键词】：腹腔镜手术 直肠癌 中转开腹手术 短期预后 临床学预后 直肠全系膜切除术
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 资料与方法11-14
• 结果14-20
• 讨论20-24
• 结论24-25
• 参考文献25-32
• 综述：腹腔镜手术治疗直肠癌的现状与展望32-50
• 参考文献41-50
• 附录50-51
• 攻读学位期间发表文章情况51-52
• 致谢52-53
• 个人简历53

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张勇;;直肠癌全直肠系膜切除术[J];当代医学;2011年23期

2 何二松;姚清深;周腾贤;;腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及肿瘤根治性分析[J];腹腔镜外科杂志;2014年07期

3 王巍;袁祖荣;涂彦渊;姜肋

本文编号：291412