侧支气管套囊充气法在双腔支气管导管的临床应用观察

发布时间：2021-07-15 12:46

　　研究背景伴随着内镜设备和微创技术的迅猛发展,电视胸腔镜技术也逐渐成熟的运用于胸科手术之中,该技术要求肺脏分离和良好的肺部塌陷,即肺隔离技术（Lung isolation technique,LIT）肺隔离技术是指使用适当的操作和仪器来制备合适的气道,使它们各自作为一个独立的单位发挥作用,实现选择性单肺通气（One lung ventilation,OLV）,这样就可以改善手术部位的暴露,阻止痰液、血液或者脓液等进入健侧肺使之感染或出血,甚至发生健侧肺叶的“淹溺”,从而导致双肺通气功能障碍。目前临床上进行肺隔离单肺通气最常用的方法是使用双腔气管内导管（Double-lumen endotracheal tube,DLT）。完成双腔支气管导管插管定位主要依靠听诊法和纤维支气管镜（Fiberoptic bronchoscope,FOB）直视法。传统的听诊法定位由于受多种因素的影响存在较大的盲目性和主观性,因而准确率和到位率较低,纤维支气管镜是目前国内外均被认为判断双腔气管导管位置的“金标准”,但纤维支气管镜具有价格昂贵,属于侵入性的治疗,使用后需要严格消毒,若同时进行多台手术时不易满足等缺点... 

【文章来源】：河南大学河南省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1两组患者插管时间与纤支镜检查时间比较

侧支气管套囊充气法在双腔支气管导管的临床应用观察2.3 两组患者双腔管一次到位情况及调整次数比较两组患者分别在不同的插管方式下进行插管，Ⅱ组插管一次到位成功率为 9 37.5%，两组具有明显的差异性（P＜0.05），Ⅱ组的调整次数也显著小0.05）。见表 3 和图 2表 3 两组双腔管插管一次到位情况及所需调整次数比较一次到位（比例）调整 1 次（比例）调整 2 次（比例）调整 3（比例Ⅰ组（n=40）15（37.5%）13（32.5%）10（25%）2（5%Ⅱ组（n=40）36（90%）*3（7.5%）*1（2.5%）*0（0%与Ⅰ组相比，P＜0.05

图 3 纤支镜检查双腔管位置情况比较*与Ⅰ组相比，P＜0.052.5 两组患者不同时间点血流动力学比较两组患者在 T1、T2、T3、T5、T6 时刻的 SBP、DBP、HR 无统计学差异（P＞0. T4 时刻，Ⅰ组患者的 SBP 明显高于Ⅱ组患者（P＜0.05）。同组内，与 T1 时刻相比，Ⅰ组 T2、T3、T4 时刻的 SBP、DBP、HR 明显高于 T0.05），T5、T6 时刻与 T1 时刻的 SBP、DBP、HR 无显著差异（P＞0.05）；T3 时刻的 SBP、DBP、HR 明显高于 T1 时刻（P＜0.05），而 T4、T5、T6 时刻的 SBP、DBP、HR 无显著差异（P＞0.05）。见表 5 和图 4、5、6

【参考文献】：
期刊论文
[1]左侧双腔支气管导管插管深度与特定体表标志的相关性[J]. 时鹏,刘世庆,吴秀英.  中国医科大学学报. 2019(03)
[2]可视双腔支气管导管在胸科手术麻醉应用中的效果观察[J]. 周海鸥,雷龙,钱向东,潘宠勤.  中国内镜杂志. 2018(12)
[3]可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果[J]. 经俊,方存贵,万宗明,张蓓,卜先龙,匡勇,李元海.  安徽医学. 2018(07)
[4]支气管阻塞器和双腔支气管导管应用于胸腹腔镜下三切口食管癌手术的比较[J]. 郑孟良,单士强,牛志强,张志君,王雷,聂宇.  世界最新医学信息文摘. 2018(55)
[5]小号左侧双腔气管导管复合小潮气量通气在胸科手术中的初步应用[J]. 苏中宏,史宏伟,葛亚力,施韬,魏海燕.  中国医药导报. 2018(02)
[6]单肺通气肺癌根治术前适应性间断通气对非通气侧肺组织损伤及凋亡分子蛋白表达的影响[J]. 杨雪梅.  海南医学院学报. 2017(18)
[7]双腔支气管插管在胸外科手术麻醉中的应用[J]. 刘忠虎.  黑龙江医药. 2016(06)
[8]双腔支气管导管临床应用特点概述[J]. 孔德煜,邓海洪,肖晓山.  现代医院. 2016(10)
[9]超声检查在左侧双腔支气管导管定位中的临床应用[J]. 杨定东,王绍林,张晶晶,刘小彬.  皖南医学院学报. 2016(04)
[10]三种喉镜对老年患者气管插管应激反应的影响[J]. 芦曼,陈永权.  临床麻醉学杂志. 2014(11)

硕士论文
[1]超声及CT气道图像与气管、支气管插管的研究[D]. 姚悦芬.苏州大学 2014



本文编号：3285733