手术期间采用地佐辛辅助镇痛双向调节妇科手术患者全麻苏醒质量

发布时间：2017-05-09 11:15

  本文关键词：手术期间采用地佐辛辅助镇痛双向调节妇科手术患者全麻苏醒质量，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 观察围术期不同时间点给予地佐辛辅助镇痛对妇科手术患者全麻苏醒质量的影响。方法 择期妇科手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组:A组(手术开始前10min静注地佐辛0.1mg/kg),B组(手术结束前30min静注地佐辛0.1mg/kg),C组为对照组,静注等量0.9%生理盐水。麻醉诱导:咪达唑仑0.05mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,舒芬太尼0.5ug/kg,维库溴铵闭环输注0.1mg/kg诱导。精确化麻醉管理,异丙酚靶控输注(2.0-2.5)ug/ml,BIS监测维持在40-50,气体浓度监测七氟烷(0.3-0.5)MAC吸入,维库溴铵闭环输注维持肌松(增药条件:T17%),舒芬太尼持续泵注0.2 ug·kg-1·h-1(术前半小时停药),手术结束,BIS60,T190%,送PACU,观察PACU期间苏醒质量(PACU驻留时间,拔管时间,清醒时间,VAS评分,相关并发症)。术后1h,2h,6h,24h随访,记录患者疼痛VAS评分,观察有无恶心、呕吐等阿片类药物相关不良反应及患者总体满意度。结果 三组患者年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间、拔管时间、丙泊酚用量均无统计学差异。三组患者清醒时间比较:A组(12.6±2.3)min,B组(7.7±1.4)min,C组(13.4±2.5)min;B组较A、C组苏醒时间短(P0.05);A、C组间比较差异无统计学差异。拔管后呼吸抑制的发生率:A组3/30例(10%),B组0/30(0%),C组0/30(0%),A组较B、C组呼吸抑制发生率增多(P0.05);B、C组间比较差异无统计学意义。术后2h VAS评分:A组(0.50±0.73),B组(0.33±0.48),C组(1.36±0.72);A、B组明显优于C组(P0.05);A、B组之间无统计学差异。术后谵妄:A组0例,B组0例,C组2/30例(6.7%),A、B组优于C组(P0.05)。术后恶心发生率比较:A组5/30例(16.7%),B组4/30例(13.3%),C组9/30例(30%),A、B组优于C组(P0.05);术后呕吐发生率:A组1/30例(3.3%),B组2/30例(6.7%),C组4/30例(13.3%),A、B组优于C组(P0.05)。三组患者血流动力学均平稳。结论 围手术期采用地佐辛辅助镇痛可提高患者苏醒质量;手术结束前30min单次静注地佐辛(0.1mg/kg)可有效改善患者术后苏醒质量,增强舒芬太尼的镇痛效果,减少恶心、呕吐等阿片类药物相关的不良反应;然而,手术开始前10min静注地佐辛0.1mg/kg可能增加患者PACU驻留期呼吸抑制不良事件的发生。
【关键词】：地佐辛 阿片受体激动-拮抗剂 辅助镇痛药 苏醒质量
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 英文缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 1 前言10-18
• 2 资料与方法18-19
• 2.1 一般资料18
• 2.2 麻醉方法18-19
• 2.3 观察指标19
• 2.4 评定标准19
• 2.5 统计分析19
• 3 结果19-21
• 4 讨论21-26
• 5 结论26-28
• 参考文献28-33
• 附录33-34
• 致谢34-35
• 综述35-44
• 参考文献43-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 于带弟;;地佐辛和曲马多预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察[J];当代医学;2014年01期

2 闫军峰;郭丽霞;浦从义;安志强;张晓青;;不同剂量地佐辛复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用[J];河北医药;2011年09期

3 李廷坤;卢锡华;吕帅国;孙亚林;李长生;汪蕾;;地佐辛对丙泊酚全麻恢复期BIS和苏醒质量的影响[J];临床麻醉学杂志;2014年10期

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本文编号：352391