比较吻合器痔上黏膜环切术中不同浓度罗哌卡因联合右美托咪啶在骶管阻滞中的作用

发布时间：2017-05-20 20:05

  本文关键词：比较吻合器痔上黏膜环切术中不同浓度罗哌卡因联合右美托咪啶在骶管阻滞中的作用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：骶管阻滞是成人痔上黏膜环切手术(procedure for Prolapse and haemorrhoids,PPH)常用的麻醉方法,我们研究比较不同浓度的罗哌卡因联合右美托咪啶用于骶管阻滞的镇痛效果及尿储留的发生率,以确定较适合该类手术的罗哌卡因浓度联合右美托咪啶的方案。方法：选择在2014.1-2014.5在本院择期进行痔上黏膜环切手术患者164例,给予不同浓度罗哌卡因联合右美托咪啶组合用于骶管阻滞,随机分为四组：凡.25组：0.25%罗哌卡因(组1)；R0.25 D组：0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪啶(组2)；R0.375组：0.375%罗哌卡因(组3)；R0.375D组：0.375%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪啶(组4),骶管阻滞药物总量为20m1。观察各组间麻醉起效时间、双下肢运动阻滞情况、血流动力学变化、术中麻醉效果、术后镇痛效果、及尿储留的发生情况等。结果：麻醉起效时间上,R0.25 D组、R0.375组、R0.375D组快于R0.25组(P0.05),且R0.25D组、R0.375组、R0.375D组间无明显统计学差异；术中麻醉效果评分上,R0.25 D组、R0.375组、R0.375D组明显优于R0.25组(P0.05),R0.25D组、R0.375组,R0.375D组间无明显统计学差异；各组间血流动力学变化较小且无统计学差异(P0.05)；各组间下肢运动阻滞较轻且无统计学差异(P0.05)；术后各时间点VAS评分,R0.25 D组、R0.375组、R0.375D组在术后6h和12h比R0.25组VAS评分低(P0.05),R0.25D组、R0.375组与R0.375D组间无统计学差异；在尿储留发生率上,R0.25组和R0.25 D组的发生率低于R0.375组和R0.375D组(P0.05)。R0.25组和R0.25D组组间无统计学差异,R0.375组和R0.375D组组间无统计学差异。结论：在骶管阻滞中,1ug/kg右美托咪啶联合0.25%罗哌卡因能够缩短麻醉起效时间,提高麻醉和术后镇痛效果；该组合与临床常用浓度0.375%罗哌卡因的镇痛效果相近；并且术后尿储留发生率低；对下肢运动和血流动力学变化影响较小。本研究结果提示,1ug/kg右美托咪啶联合0.25%罗哌卡因可安全有效用于PPH手术的骶管麻醉。
【关键词】：骶管阻滞 痔上黏膜环切手术 起效时间 术后疼痛 尿储留
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1 前言10-14
• 2 对象与方法14-19
• 2.1 研究对象14-15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.3 统计学方法18-19
• 3 研究结果19-26
• 3.1 患者一般信息19-20
• 3.2 患者在各个时间点的心率和平均动脉压比较20-22
• 3.3 患者麻醉起效时间、双下肢运动阻滞程度、麻醉效果分级、尿储留发生率、术后需要镇痛药物患者人数各组间的比较22-23
• 3.4 患者PPH术后各时间点VAS评分比较23-26
• 4 讨论26-30
• 5 局限性30-31
• 6 结论31-32
• 参考文献32-38
• 综述38-52
• 参考文献46-52
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果52

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 贾文焯;孙建华;肖刚;;改良PPH术治疗重度混合痔54例临床疗效观察[J];结直肠肛门外科;2012年04期

2 张兆明;陈小勋;周永淳;郑逸川;黄克伟;曹洪华;;PPH联合改良外剥内扎术治疗重度环状混合痔疗效观察[J];结直肠肛门外科;2012年06期

  本文关键词：比较吻合器痔上黏膜环切术中不同浓度罗哌卡因联合右美托咪啶在骶管阻滞中的作用，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：382645