DAP评分系统在LNSS手术中的应用

发布时间：2017-04-10 13:15

  本文关键词：DAP评分系统在LNSS手术中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本文主要回顾探讨DAP评分系统的术前评价对于腹腔镜术前评分与保留肾单位肾脏部分切除术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)的应用价值。本文通过回顾LNSS术后各项指标,探讨D A P评分系统的术前评价对于LNSS手术患者的临床价值。方法:选择济宁医学院附属医院泌尿外科2012年至2015年3月行LNSS手术的患者52例。汇总包括患者术前一般情况、影像学检查资料、手术资料、术后并发症情况等临床数据。应用D A P评分系统对患者影像学资料进行评分,分析D A P评分与手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后引流量等围手术期结局的相关性。结果:本文患者均行LNSS手术,DAP评分总分3-9分,平均5±1.46分,WIT时间为18-53min,平均25±9.78min,手术时间33-205min,平均117.90±42.70min,手术出血量5-200ml,平均43.55±49.57ml,术后引流量28-803ml,平均228.31±156.21ml,术后住院日1-18天,平均6.82±2.28天。出现术后并发症的患者5例,包括术后漏尿1例,保守治疗后自愈,肾周感染2例,出现发热、寒战情况,给予抗菌素抗感染治疗后痊愈,下肢深静脉血栓、肌间静脉血栓形成2例,给予抗凝溶栓治疗后痊愈。术后病理回示透明细胞癌23例(45%),血管平滑肌脂肪瘤15例(29%),嫌色细胞癌8例(16%),乳头状细胞癌2例(4%),梭形细胞癌1例(4%),嗜酸细胞癌1例(4%),纤维钙化灶1例(4%)。DAP肾脏评分肾脏测量评分与手术时间(P=0.016)、WIT(P0.001)、术中出血量(P=0.022)、术后引流量(P=0.035)均显著相关,而与住院时间无显著关系。结论:DAP肾脏评分能较全面评价肾脏肿瘤的解剖特点,可以准确的预测手术时间、WIT、术中出血量,对围手术期结局有一定的预测作用,但仍需进一步研究评价其临床应用价值。
【关键词】：肾肿瘤 保留肾单位肾部分切除术 肾脏评分系统 热缺血时间
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 符号说明8-9
• 前言9-12
• 资料和方法12-15
• 结果15-17
• 讨论17-27
• 结论27-28
• 参考文献28-33
• 综述33-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 攻读学位期间取得的研究成果42

【参考文献】

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1 钟林;王娟英;宋斌;杨帆;许志斌;罗丹;张静;付强;;后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术后肾功能的影响因素分析[J];现代生物医学进展;2014年27期

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本文编号：296786