表现为肾病综合征的IgA肾病的临床和病理分析

发布时间：2017-04-19 13:06

  本文关键词：表现为肾病综合征的IgA肾病的临床和病理分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析以肾病综合征和非肾病综合征为临床表现的Ig A肾病患者的临床和病理关系,并进一步探讨Ig A肾病肾病综合征患者的临床和病理特点,为临床诊治及预后提供依据。方法:回顾性分析2010年10月至2015年11月,就诊于吉林大学第一医院肾病科行肾穿刺病理活检诊断为Ig A肾病的患者216例。所有对象符合入排标准,且具有完整的一般临床资料及实验室指标。按临床是否表现为肾病综合征,将患者分为肾病综合征组(NS组,n=62)及非肾病综合征组(非NS组,n=154),分析两组之间的临床及病理关系。进一步将其中62例Ig A肾病肾病综合征患者按肾脏病理改变轻重分为轻中度组(n=32,包括Lee分级Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级)和重度组(n=30,包括Lee分级Ⅳ级和Ⅴ级),比较两组的一般情况及临床指标。肾脏病理改变根据Lee分级标准进行分级。采用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果:1、我院2010年10月至2015年11月行肾穿刺病理活检患者共1601例,其中原发性Ig AN共346例,占肾穿刺活检总数的21.61%。2、在符合入排标准的216例Ig A肾病患者中,以青年多见,男女性别比为1.25:1,发病高峰在20~40岁;临床表现以血尿合并蛋白尿最多,占81.94%,其次为合并高血压及水肿,分别占50%和41.67%;表现为肾病综合征的患者有62例,占28.70%;病理分级以Ⅲ级最多,占44.91%。3、Ig A肾病患者中,肾病综合征组比非肾病综合征组病程短,水肿发生率高(p均0.01);血肌酐、尿素氮水平高(p分别0.05,0.01),肾小球滤过率低(p0.01),提示肾功能更差;胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平高(p分别0.01,0.01,0.05),血红蛋白水平低(p0.01);肾病综合征组病理分级以Ⅱ级和Ⅳ级多见,非肾病综合征组病理分级以Ⅲ级多见,两组间病理级别分布差异有统计学意义。4、以肾病综合征为表现的Ig A肾病患者,肾脏损伤程度以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级居多。病理呈重度组比轻中度组血尿、肾功能不全、高血压发生率高(p分别0.05,0.01,0.01);血肌酐、尿素氮水平高,肾小球滤过率、血红蛋白水平低(p均0.01);血浆白蛋白及24小时尿蛋白水平在两组间比较差异无统计学意义。结论:1、以肾病综合征为表现的Ig A肾病患者与非肾病综合征表现的患者对比,肾功能更差,血脂水平更高,血红蛋白水平更低,病理表现以Ⅱ级和Ⅳ级多见,呈双峰分布。2、以肾病综合征为表现的Ig A肾病患者当合并有血尿、肾功能不全、高血压及贫血时,其肾脏病理损伤程度更重。3、Ig A肾病肾病综合征患者临床及病理表现较重,其实验室指标严重程度有助于判断肾脏病理损害轻重,对指导治疗及预后有重要意义。
【关键词】：IgA肾病 肾病综合征 Lee分级
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.31
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 英文缩略词表14-15
• 第1章 绪论15-17
• 第2章 综述17-30
• 2.1 IgAN的病理表现及病理分级方法17-23
• 2.1.1 IgAN的病理表现17-18
• 2.1.2 IgAN的病理分级方法18-21
• 2.1.3 IgAN各种病理分级方法之间的比较21-23
• 2.2 IgAN的临床表现23-24
• 2.3 IgAN的治疗24-29
• 2.3.1 血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂的应用24-25
• 2.3.2 糖皮质激素的应用25
• 2.3.3 免疫抑制剂的应用25-27
• 2.3.4 雷公藤的应用27-28
• 2.3.5 其他药物和治疗方式的应用28-29
• 2.4 IgAN的预后29-30
• 第3章 资料与方法30-33
• 3.1 研究对象30
• 3.1.1 入选标准30
• 3.1.2 排除标准30
• 3.2 研究方法30-32
• 3.2.1 临床观察指标30-31
• 3.2.2 临床诊断标准31
• 3.2.3 肾小球滤过率计算31-32
• 3.2.4 肾组织病理检查及分级方法32
• 3.3 统计学方法32-33
• 第4章 结果33-42
• 4.1 IgAN患者的一般情况33-36
• 4.1.1 IgAN发病情况33
• 4.1.2 IgAN 患者的性别、发病年龄、肾穿刺年龄及病程情况33-34
• 4.1.3 IgAN 患者的临床表现及病理分级34-36
• 4.2 IgAN表现为肾病综合征与非肾病综合征的两组间比较36-39
• 4.2.1 两组间一般情况的比较36-37
• 4.2.2 两组间实验室指标的比较37-38
• 4.2.3 两组间病理分级比较38-39
• 4.3 IgAN表现为肾病综合征的患者临床特点与病理损害关系39-42
• 4.3.1 病理损害程度39-40
• 4.3.2 两组一般情况比较40-41
• 4.3.3 两组间实验室指标比较41-42
• 第5章 讨论42-49
• 5.1 216例IgAN患者一般情况、临床表现及病理分析42-44
• 5.2 IgAN患者表现为肾病综合征与非肾病综合征的两组间比较分析44-47
• 5.3 IgAN肾病综合征患者的临床特点与病理损害的分析47-49
• 第6章 结论49-50
• 参考文献50-56
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果56-57
• 致谢57

【参考文献】

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本文编号：316335