原位回肠新膀胱术与回肠通道术围手术期及预后对比

发布时间：2017-05-15 00:11

  本文关键词：原位回肠新膀胱术与回肠通道术围手术期及预后对比，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较膀胱全切后原位回肠新膀胱术和回肠通道术的围手术期和预后情况。方法:回顾性总结我院2007年03月至2015年02月共68例膀胱癌患者的临床资料,所有患者均行根治性膀胱全切加原位回肠新膀胱术或回肠通道术,并行标准淋巴结清扫术,成功随访51例,随访时间2个月-8年,中位随访时间39个月。其中男性42例,女性9例,平均年龄62.3岁。原位回肠新膀胱组32例,回肠通道组19例。统计分析原位回肠新膀胱组和回肠通道组患者的一般资料、围手术期情况、近远期并发症,问卷调查两组的HRQOL。结果:两组病例在年龄、BMI、病理分级、病理分期、合并慢性病、总住院费用上差异均无统计学意义(P0.05);原位回肠新膀胱组在手术时间、淋巴结清扫产量、肠道功能恢复时间、术后开始活动时间、镇痛需求上的统计结果与回肠通道组相当,差异无统计学意义(P0.05),而在术后住院时间上,回肠通道组明显少于原位回肠新膀胱组,差异有统计学意义(P0.05);在切口感染、尿路感染、肾功能异常、肠梗阻等近期并发症上,原位回肠新膀胱组比回肠通道组具有较高的发生率。原位回肠新膀胱组在输尿管回肠吻合口狭窄、慢性肾功能异常、储尿袋结石等并发症上的发生率高于回肠通道组。总的术后近远期并发症发生率,原位回肠新膀胱组均高于回肠通道组,分别为46.9%和31.6%、34.4%和15.8%,但差异无统计学意义(P0.05);两组的QLQ-C30评分总体生活质量无明显差异,但在躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能等四个功能领域上原位组优于回肠通道组,差异有统计学意义。结论:原位回肠新膀胱术在技术步骤上较为复杂,术后并发症发生率高于回肠通道组。但两种术式的术后总体生活质量无明显差异。因此,在临床实践中医生应根据患者的机体情况以及生活质量诉求,为患者提供最合适的尿流改道术,并向患者解释清楚不同尿流改道术的优缺点。
【关键词】：膀胱癌 原位回肠新膀胱术 回肠通道术 生活质量
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 附录 15-6
• 附录 26-8
• 摘要8-10
• Abstract10-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-16
• 1 材料13
• 1.1 病例资料13
• 1.2 入选标准13
• 2 方法13-16
• 2.1 手术方法13-15
• 2.2 随访方法15
• 2.3 癌症病人生活质量评估表15
• 2.4 统计学方法15-16
• 结果16-22
• 3.1 一般临床资料情况16
• 3.2 围手术期情况对比16-18
• 3.3 并发症发生情况18-20
• 3.4 术后生活质量分析20-22
• 讨论22-27
• 4.1 尿流改道术的研究背景22-24
• 4.2 一般情况比较24
• 4.3 围手术期情况比较24-25
• 4.4 近远期并发症比较25-26
• 4.5 术后生活质量分析26-27
• 4.6 尿道改流术的选择27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述30-41
• 参考文献37-41
• 致谢41

【参考文献】

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1 张爱利,赵志红,倪晓辰,田建华,李铭,卢东,弓艳霞,洪声涛;胃代膀胱术远期疗效观察[J];中华泌尿外科杂志;2005年07期

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本文编号：366528