健脾益气法提高晚期前列腺癌患者生活质量的临床研究

发布时间：2017-05-16 10:06

  本文关键词：健脾益气法提高晚期前列腺癌患者生活质量的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：一、背景前列腺癌(Prostate carcinoma,PCa)为老年男性恶性肿瘤发病最为常见的种类之一,在西方发达国家如欧美地区为高发病率的恶性肿瘤,且导致死亡的比率为肿瘤疾病中第二位。在东亚地区例如中国地区发病率虽然与之相比偏低,但伴随人类平均寿命普遍延长,及生活水平提高以致使饮食结构改变,诊断水平较早年发展提高等诸多因素影响,前列腺癌现今在我国的发病率呈明显上升趋势。并且由于前列腺癌的特点,往往患者在诊断时就已属于病情晚期阶段,所以作为男性高发病率恶性肿瘤,前列腺癌受到的关注正在逐年增加。前列腺癌在我国传统中医范畴中并无对应名词专门记载,但古代中医在疾病理论和临床诊疗范围内已经包含了前列腺癌的内容,因此中医对前列腺癌的治疗是有丰富的理论依据的。况且不能否认,当代中医药治疗前列腺肿瘤的效果是得到广大临床医师及患者自身的认可的。许多基础研究和临床研究已经通过大量的相关研究论证证实中药在治疗晚期前列腺癌的方面确实有效。对于晚期前列腺癌的治疗方面,尤其是在辅助内分泌治疗改善患者生活质量的方面,有着良好的效果。而目前中医在前列腺癌专科研究方面的资料相较其他肿瘤来说较为稀少,故而对于前列腺癌方面的研究意义尤为深远。目前医疗背景下晚期前列腺癌西医治疗主要依靠内分泌治疗配合放、化疗,严重影响患者生活质量。中医药凭借着简便易廉的优势,可以有效提高晚期前列腺癌患者的生活质量,改善患者生活状态。因晚期前列腺癌患者因疾病影响和内分泌去势治疗的原因,常出现肾虚的临床症状,而当代研究发现补肾(阳)中草药中可能含有对体内雄激素水平产生影响的成分,这与西医控制体内雄激素治疗前列腺癌的目的相悖。因而为避免中药治疗对晚期前列腺癌患者内分泌治疗产生影响,在以中国中医科学院广安门医院名老中医高荣林教授根据“善调脾胃者,可以治五脏”的学术思想为起点出发,选以六君子汤加味为治疗晚期前列腺癌的经验方,通过补脾代替补肾来辅助治疗晚期前列腺癌,改善患者生活质量。二、研究目的本论文中临床研究部分,以健脾益气法为治疗思路,选用经典名方六君子汤加味,临床随症加减,配合西医内分泌治疗晚期前列腺癌患者。通过对2013年7月至2015年2月期间广安门医院泌尿外科晚期前列腺癌患者中药联合西药内分泌治疗组与单纯西药内分泌治疗组两相对照,通过多种评价量表收集数据并加以分析,客观而综合的评价二者对患者生活质量影响的对比,从而达到研究中药治疗晚期前列腺癌的临床治疗和改善患者生活质量的效果的目的。三、研究方法通过选取诊断为晚期前列腺癌患者23例,设计分为治疗组(13例)和对照组(10例)。治疗组采用六君子汤加味为基本方,联合西医内分泌治疗,对照组采用单纯内分泌治疗方案。观察周期为3个月,分别于治疗前、治疗1月后、治疗3月后通过采集实验室血清PSA、血清睾酮指标以及EORTC QOL C-30853量表评分、中医症状评分、Karnofsky评分量表评分、VAS视觉模拟评分等方法得到的数据,并加以分析,进行综合评价。四、结果健脾益气法治疗对PSA、血清睾酮无明显影响变化；能明显降低中医症状评分,明显改善EORTC QOL C-30853评分中躯体功能、排尿症状、疼痛症状部分,显著改善体力状况评分,在性状况、情绪状况、社会生活状况方面变化无明显意义；能明显提高卡式评分,可以明显降低VAS评分。五、结论健脾益气法可以明显提高晚期前列腺癌患者生活质量,值得临床推广。
【关键词】：晚期前列腺癌 生活质量 健脾益气 中医药
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 一、背景5
• 二、研究目的5-6
• 三、研究方法6
• 四、结果6
• 五、结论6-7
• Absract7-9
• 名词中英文对照表9-10
• 第一部分 文献综述10-22
• 综述一 晚期前列腺癌的现代医学研究和治疗10-17
• 1. 前列腺癌流行病学10-12
• 1.1 前列腺癌的发病率与地理及种族因素的关系10
• 1.2 前列腺癌的发病与发病人群年龄之间的关系10-11
• 1.3 饮食与前列腺癌的关系11
• 1.4 激素11
• 1.5 遗传因素11
• 1.6 其他11-12
• 1.7 小结12
• 2. 前列腺癌的诊断12-13
• 3. 晚期前列腺癌临床症状13
• 4. 晚期前列腺癌的治疗方法13-15
• 4.1 前列腺放射疗法13-14
• 4.2 内分泌药物治疗14
• 4.3 手术去势治疗14
• 4.4 手术治疗14-15
• 4.5 其他疗法15
• 5. 小结15-17
• 综述二 晚期前列腺癌中医研究进展17-22
• 1. 中医对前列腺癌的认识17-19
• 1.1 古代中医的认识17-18
• 1.2 现代中医的认识18-19
• 2. 中药治疗前列腺癌的现代医学研究19-20
• 2.1 单体研究19
• 2.2 复方治疗的研究19-20
• 3. 小结20-22
• 第二部分 健脾益气法提高晚期前列腺癌患者生活质量的临床研究22-37
• 1 研究方法22-25
• 1.1 诊断标准及依据22-23
• 1.2 试验方法23-24
• 1.3 研究对象：符合诊断的晚期前列腺癌患者24
• 1.4 统计方法24-25
• 2 研究结果25-33
• 2.1 研究对象分析25
• 2.2 治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)比较25
• 2.3 治疗前后两组血清睾酮比较25-26
• 2.4 治疗前后中医症状评分变化26-27
• 2.5 治疗前后EORTC QOL C-30853评分变化27-31
• 2.6 卡式评分变化31-32
• 2.7 VAS评分变化情况32-33
• 3 讨论33-35
• 3.1 实验室指标结果33
• 3.2 中医症状评分33
• 3.3 EORTC QOL C-30853评分33
• 3.4 卡式评分33
• 3.5 VAS评分情况33-34
• 3.6 小结34-35
• 3.7 存在的问题及思考35
• 4 结论35-37
• 参考文献37-40
• 致谢40-42
• 个人简历42-44
• 附件一 中医症状评分量表44-45
• 附件二 Karnofsky评分量表45-46
• 附件三 VAS(Visual Analogue Scale)视觉模拟评分法46-47
• 附件四 EORTC QOL C-30853量表47-48

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 梁彩花;柳青;;前列腺癌影响因素的研究进展[J];国外医学(肿瘤学分册);2005年12期

2 卢伟;王居祥主任医师治疗前列腺癌经验举隅[J];南京中医药大学学报;2005年03期

3 韩苏军;张思维;陈万青;李长岭;;中国前列腺癌发病现状和流行趋势分析[J];临床肿瘤学杂志;2013年04期

4 吕立国;古炽明;王昭辉;代睿欣;潘明沃;范燕兰;;陈志强教授对晚期前列腺癌中医病因病机的探讨[J];新中医;2007年02期

5 郁超;陈磊;;前列负阴方联合西药治疗晚期前列腺癌的临床研究[J];上海中医药杂志;2013年04期

6 高瞻;邵魁卿;沈建武;李奇;;复方苦参注射液辅助治疗晚期前列腺癌的临床观察[J];中国医院用药评价与分析;2011年09期

7 叶定伟;张海梁;姚旭东;张世林;戴波;沈益君;朱耀;朱一平;陈羽;夏峥嵘;;多西他赛联合泼尼松或米托蒽醌联合泼尼松治疗激素抵抗性前列腺癌[J];中国癌症杂志;2007年03期

8 张亚强;卢建新;;晚期前列腺癌的中医药治疗现状与思考[J];中国中西医结合外科杂志;2008年04期

9 孙颖浩;我国前列腺癌的研究现状[J];中华泌尿外科杂志;2004年02期

10 叶定伟;;前列腺癌的流行病学和中国的发病趋势[J];中华外科杂志;2006年06期

  本文关键词：健脾益气法提高晚期前列腺癌患者生活质量的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：370523