腹腔镜前列腺癌手术规范专家共识

发布时间：2024-02-28 21:28

　　<正>1概述自Millin^[1]1945年开创了耻骨后根治性前列腺切除术以来,这种术式一直是泌尿外科最具难度的手术之一。Walsh对前列腺解剖研究的贡献,主要包括对神经血管束以及背血管复合体的认识和处理,在很大程度上降低了手术的难度,但根治性前列腺切除术仍然具有较多的并发症^[2]。第一例腹腔镜根治性前列腺切除术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)于1992年完成^[3]。2000年,Guy Vallancien利用达芬奇机器人系统完成了世界上首例机器人辅助根治性前列腺切除术^[4],但昂贵的系统配置及耗材费用限制了其在发展中国家的广泛开展,这使得常规腹腔镜根治性前列腺切除术在未来相当长的时间内仍然占主导地位。

【文章页数】：10 页

【文章目录】：
1 概述
2 手术适应证和术前准备
    2.1 手术适应证
    2.2 手术禁忌证
    2.3 术前准备
3 手术的入路选择
4 手术方法与步骤（以腹膜外途径为例）
    4.1 耻骨后间隙的建立
    4.2 切开盆内筋膜脏层
    4.3 缝合DVC
    4.4 离断膀胱颈部
    4.5 切除精囊和输精管
    4.6 切开Denonvillier筋膜
    4.7 前列腺侧血管蒂的处理
    4.8 尿道的离断和标本的移除
    4.9 膀胱颈尿道吻合
    4.1 0 引流及关闭切口
    4.1 1 膀胱颈口重建
    4.1 2 可供选择的技术
        4.1 2. 1 保留盆内筋膜技术
        4.1 2. 2 DVC免缝扎技术
        4.1 2. 3 尿道周围支撑结构重建
5 淋巴结清扫
6 特殊情况的处理
    6.1 肥胖患者
    6.2 TURP术后
    6.3 大体积前列腺
    6.4 中叶增大
    6.5 根治性放疗后挽救性根治性前列腺切除术
    6.6 局部晚期前列腺癌手术
7 并发症及其防治
    7.1 尿失禁
    7.2 切缘阳性
    7.3 大出血
    7.4 直肠损伤
    7.5 输尿管损伤
    7.6 勃起功能障碍
    7.7 尿瘘
    7.8 尿道狭窄
    7.9 穿刺器相关并发症
    7.1 0 吻合口内异物
8 术后管理
9 专家指导
    9.1 保护勃起功能的术式
    9.2 保护尿控的术式



本文编号：3914007