腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较

发布时间：2017-05-26 17:05

  本文关键词：腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术近期疗效比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：总结腹腔镜膀胱全切回肠膀胱术(Bricker膀胱术)与原位回肠新膀胱术(Hautmann膀胱术)治疗浸润性膀胱癌的经验及近期疗效。方法：我院2010年10月至2014年4月施行腹腔镜Bricker膀胱术74例(A组),Hautmann膀胱术30例(B组),回顾性分析比较两组患者的一般手术情况、术后恢复、术后并发症及术后肿瘤学情况等临床资料。结果：2例Bricker膀胱术患者因术中粘黏重、出血多、分离困难中转开放手术。A、B两组手术时间262.7±66.4、314.8±84.6 min (P=0.368),平均术中出血量456.7±261.3、432±308.4ml(P=0.137),术中输血率22.2%(16例)、33.3%(10例)(P=0.356),盆腔淋巴结清扫数目15.4±2.6、14.9±2.9个(P=-0.39)。两组患者术后住院时间12.7±5.4、 15.1±6.1d(P=0.061)。两组患者淋巴结阳性共8例,A组7例,其中N1期6例,N2期1例,其中3例出现肿瘤复发转移；B组1例,为N1期,出现肿瘤复发转移(P0.05)。合并前列腺癌3例(2.9%,其中A组2例,B组1例),两组患者中均无切缘阳性病例。术后肠道功能恢复时间分别4.2±1.4、5.3±2.2d(P=0.002),并发症发生率分别为31.9%(23例)、53.3%(16例)(P=0.043)。Hautmann膀胱患者术后6个月白天和夜间尿控分别为76.9%(20/26)、57.7%(15/26),术后12个月白天和夜间尿控分别为90.9%(20/22)、81.8%(18/22),2例(7.7%)复发转移；Bricker膀胱术组9例术后复发转移,其中6例患者术前肿瘤侵犯膀胱颈或者三角区,Hautmann膀胱术组2例术后出现复发,术前2例患者肿瘤均侵犯膀胱颈或三角区(P0.05)。结论：肿瘤侵犯三角区或膀胱颈、淋巴结阳性可能为术后肿瘤复发转移独立危险因素；Bricker膀胱术并发症明显低于Hautmann膀胱术；对于高龄、手术耐受能力较差患者,首先考虑Bricker膀胱术,对于一般情况好、对生活质量要求较高患者,Hautmann膀胱术为理想术式。
【关键词】：膀胱肿瘤 腹腔镜全膀胱切除术 回肠膀胱术 原位回肠新膀胱
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.14
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 1 资料与方法12-13
• 2 结果13-20
• 3 讨论20-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-28
• 文献综述：膀胱癌的微创手术效果综合评价28-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士期间发表的论文40

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本文编号：397485