1、NGAL对早期糖尿病肾病诊断价值的对比研究

发布时间：2016-11-03 12:24

  本文关键词：尿L-FABP、KIM-1、NGAL对早期糖尿病肾病诊断价值的对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

《泸州医学院》 2013年

尿L-FABP、KIM-1、NGAL对早期糖尿病肾病诊断价值的对比研究

杨茂君  

【摘要】：目的：糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，已成为导致终末期肾脏疾病最主要原因。临床上由于肾穿刺病理检查的局限性，目前临床早期诊断糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）主要依据是尿微量白蛋白。然而，在尿微量白蛋白出现之前的早期肾脏损害则被忽略。寻找能够早期预测糖尿病肾病的特异性标志物具有重要意义。最近研究发现肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）、肾损伤分子-1（KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）均表达于近端小管上皮，且在多种急、慢性肾损伤中显著升高，与肾损伤程度成正相关，其对糖尿病肾病的诊断价值值得探讨。本实验通过检测尿L-FABP、KIM-1、NGAL在2型糖尿病及糖尿病肾病各组中的浓度，观察其与尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、eGFR相关性，，比较三个肾小管标记物在糖尿病肾病诊断中的价值。方法：纳入我院住院2型糖尿病（DM）患者118例，依据尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）将DM患者分为DM对照组(44例)、DM微量白蛋白尿组(41例)以及DM大量蛋白尿组(33例)，以同期健康体检者41例作为正常对照组。收集各组清晨清洁中段尿5ml，取上清液。运用酶联免疫吸附法（Hycult biotech、RD systerm、Ray Biotech）分别检测尿液中L-FABP、KIM-1、NGAL浓度。所有尿液检测指标经尿肌酐校正。结果：1.各检测指标在不同组的变化：尿L-FABP及血清胱蛋白酶抑制剂C在DM各组中其浓度较正常对照组显著升高，且随着UACR的增加也逐渐升高，DM大量蛋白尿组时浓度最高（P0.05）；尿KIM-1在DM组中较正常对照组显著升高（P0.05），在糖尿病各组间差异无统计学意义；尿NGAL在DM微量白蛋白尿组及DM大量尿蛋白组显著高于正常对照组及DM对照组（P0.05），其余各组间差异无统计学意义。2.各检测指标与UACR及eGFR的相关性：尿L-FABP、KIM-1、NGAL及血清胱蛋白酶抑制剂C与UACR呈正相关，R分别为0.719、0.427、0.327、0.726，P值均0.001；与eGFR呈负相关，R分别为-0.503、-0.247、-0.159、-0.917，仅尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制剂C具有统计学意义。结论：1.尿NGAL、尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制剂C对早期糖尿病肾病具有重要的预测价值；2.尿L-FABP、血清胱蛋白酶抑制剂C可反映糖尿病肾病严重程度，对糖尿病肾病分期诊断具有重要意义；3.尿L-FABP对早期糖尿病肾病的诊断价值优于尿KIM-1和尿NGAL。因其检测方便、无创，可能成为诊断早期糖尿病肾病及糖尿病肾病进展的理想标志物。

【关键词】：
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R587.2;R692
【目录】：

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