外周血淋巴细胞绝对值及亚群和补体C3水平与系统性红斑狼疮疾病的相关研究

发布时间：2018-11-28 07:24

【摘要】：目的:本研究旨在探讨血清补体C3和外周血淋巴细胞(peripheral blood lymphocyte,PBL)绝对值及其亚群与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动的相关性,以及各指标单独或联合对SLE患者是否发生重度活动的诊断价值,为临床判断系统性红斑狼疮疾病活动和治疗提供依据。方法:本研究以350例SLE患者为病例组、220例非SLE患者为对照组作为研究对象,收集其临床资料进行回顾性分析,将病例组的疾病活动根据系统性红斑狼疮病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分为4期:静止期、轻度活动、中度活动、重度活动,收集整理所有研究对象的血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群(T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞)等实验室指标数据。运用SPSS23.0统计软件,进行t检验、方差分析、Pearson相关分析;以是否发生重度疾病活动(SLEDAI≥15分)为状态变量,血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群(T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞)为检验变量绘制受试者工作特征曲线(ROC),将病例组与对照组的各项实验室指标进行比较、分析各项实验室指标与SLE疾病活动的相关性,并探讨各指标单独或联合对SLE患者是否发生重度活动的诊断价值。结果:1.与对照组比较,病例组的补体C3水平明显下降(P0.01),病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的补体C3水平各不相同(P0.01);病例组外周血淋巴细胞绝对值与对照组相比水平偏低(P0.01),病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的外周血淋巴细胞绝对值各不相同(P0.05);病例组与对照组相比,外周血淋巴细胞亚群中总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、Th/Ts比值、NK细胞水平明显下降(P0.01),病例组中的静止期、轻度活动、中度活动、重度活动组的总T淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞水平也各不相同(P0.01),总B淋巴细胞、Th/Ts比值差异无统计学意义(P0.05)。2.与疾病活动强度呈负线性相关的相关指标有补体C3水平(r=-0.44,P0.01)、外周血淋巴细胞绝对值(r=-0.24,P0.05)、总T淋巴细胞(r=-0.298,P0.01)、Th细胞(r=-0.299,P0.01)、Ts细胞(r=-0.209,P0.05)、NK细胞(r=-0.333,P0.01)、Th/Ts比值(r=-0.24,P0.05)。3.以是否发生重度疾病活动(SLEDAI≥15分)为状态变量,血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值及亚群(T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞)为检验变量绘制受试者工作特征曲线(ROC),得出如下结果:(1)单项指标血清补体C3水平曲线下面积(AUC)为0.711(P0.01),截点值为0.37 g/L,对应的敏感性为56.52%,特异性为87.67%;外周血淋巴细胞绝对值AUC为0.634(P0.05),截点值为0.75×109/L,敏感性为60.87%,特异性为68.57%;总T淋巴细胞AUC为0.714(P0.01),截点值为786个/u L,敏感性为69.6%,特异性为69.9%;Th细胞AUC为0.709(P0.01),截点值为448个/u L,敏感性为86.96%,特异性为47.95%;Ts细胞结果显示AUC为0.659(P0.01),截点值为313个/u L,敏感性为60.87%,特异性为77.78%;NK细胞AUC为0.645(P0.05),截点值为54个/u L,敏感性为65.22%,特异性为70.83%;Th/Ts比值AUC为0.652(P0.05),截点值为0.58,敏感性为52.17%,特异性为81.94%;(2)联合指标血清补体C3水平与外周血淋巴细胞绝对值联合诊断的AUC为0.744,敏感性为90.5%,特异性为41.8%;外周血淋巴细胞亚群(T细胞、B细胞、Th细胞、Ts细胞、NK细胞)联合诊断的AUC为0.771,敏感性为76.2%,特异性为65.7%。所有实验室指标(血清补体C3、外周血淋巴细胞亚群及其绝对值)联合诊断是否发生重度活动的AUC为0.817,敏感性为90.5%,特异性为53.7%;结论:1.与对照组相比,病例组(静止期,轻度活动,中度活动,重度活动)的血清补体C3、PBL绝对值及亚群中的各项指标均明显降低。2.血清补体C3、外周血淋巴细胞绝对值、外周血淋巴细胞亚群中的总T细胞、Th细胞(CD3+CD4+CD8-)、Ts细胞(CD3+CD4-CD8+细胞)、NK细胞、Th/Ts分别随着SLEDAI评分的升高而降低,与SLE疾病活动度呈负相关。3.在诊断是否发生SLE重度活动(SLEDAI≥15分)时,单个实验室指标中总T细胞的诊断价值最大;血清补体C3、外周血淋巴细胞亚群及其绝对值所有指标联合的诊断价值最大。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R593.241

【参考文献】