甲状腺功能亢进症患者24小时动态血糖谱特点分析

发布时间：2019-11-28 20:37

【摘要】：目的:通过比较甲状腺功能亢进症患者与糖耐量正常者24小时平均血糖水平(24h MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、三餐前1小时平均血糖(三餐前1h MBG)、三餐后2小时平均血糖(三餐后2h MBG)的变化特点,分析甲状腺功能亢进症患者24小时动态血糖谱的变化特点。方法:选取2014年4月-2014年12月山西医学科学院山西大医院内分泌科收治入院的Graves甲亢患者30例做为甲亢组,其中男性11例,女性19例,年龄18-66岁,平均年龄(37.3±13.8)岁。选取同期山西医学科学院山西大医院体检中心的健康体检者30例做为对照组,其中男性15例,女性15例,年龄22-67岁,平均年龄(38.8±12.8)岁。对照组成员均为糖耐量正常者,且排除患有影响糖代谢的疾病者。由医学专人收集两组患者的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。所有受试者禁食10小时,次晨抽取静脉血,采用AU5421全自动生化仪检测血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。使用CGMS Gold MMT-722W动态血糖监测系统(美国Medtronic Mini Med公司)对所有研究对象进行24h动态血糖监测。CGMS通过其感受器监测机体腹部皮下组织间液葡萄糖的浓度,间接地反应机体血清葡萄糖的水平,感受器每10秒钟接收一次电信号,每24小时自动记录且储存288个血清葡萄糖的测定值,可获得全天24小时的血糖图谱。同时每日至少输入4次指端毛细血管血糖值(美国强生公司血糖仪)进行校正。所有受试者均入院当天佩戴动态血糖监测设备,统一截取次日6点至第三日6点的血糖谱。监测期间所有受试者进餐时间一致(早餐7:00~7:30,午餐12:00~12:30,晚餐6:00~6:30),避免加餐、运动及影响糖代谢药物的应用。观察全天血糖谱,计算并比较24 hMBG、LAGE、三餐前1h及三餐后2h平均血糖水平,得到甲状腺功能亢进症患者24小时动态血糖谱。采用EXCEL软件录入数据,SPSS13.0统计学软件进行数据的处理和分析。年龄、SBP、DBP、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、24h MBG、LAGE、三餐前1h MBG、三餐后2h MBG以均数±标准差(x±s)表示,两组间的比较采用独立样本t检验,P0.05为有统计学差异。结果:1.甲亢组和对照组的一般临床资料比较:(1)与对照组比较,甲亢组SBP升高(111.87±7.12 vs.120.60±16.43),差异有统计学意义(P0.05);(2)两组相比较,年龄(38.8±12.8 vs.37.3±13.8)、BMI(22.35±2.2 vs.21.9±3.3)、DBP(74.40±5.91 vs.76.07±8.02)差异均无统计学意义(均P0.05)2.甲状腺功能亢进症患者动态血糖谱的变化特点:(1)甲亢患者进餐前后的血糖谱特点:甲亢组与对照组比较,空腹血糖稍低于对照组,餐后血糖则较对照组升高。具体表现为餐后15分钟血糖开始缓慢升高,餐后60分钟达最高峰,且血糖升高迅速,升高幅度较大。60分钟后血糖开始下降,但均高于对照组。餐后180分钟血糖则较对照组血糖有所升高,餐后240分钟血糖则恢复至餐前水平。(2)甲亢患者夜间的血糖谱特点:对照组于0点时出现一个血糖的低谷,约在3.5mmol/l左右,而后有所升高,夜间血糖维持在3.5~5mmol/l;甲亢组0点血糖的低谷消失,各时间点血糖水平无明显变化,夜间血糖维持在4.5~4.8mmol/l。3.甲亢组和对照组三餐前后平均血糖水平的比较:与对照组比较,甲亢组早餐后2h MBG(6.0±0.8 vs.7.0±0.7)、午餐前1h MBG(5.2±0.5 vs.5.5±0.8)、午餐后2h MBG(5.3±0.4 vs.6.5±0.9)、晚餐前1h MBG(5.3±0.6vs.6.2±1.1)、晚餐后2h MBG均升高(5.6±0.5 vs.6.5±1.3),差异均有统计学意义(均P0.05);甲亢组早餐前1h MBG降低(4.9±0.2 vs.5.2±0.6),差异有统计学意义(P0.05)。4.甲亢组和对照组24h MBG及LAGE的比较:与对照组比较,甲亢组24h MBG(5.8±0.5 vs.6.7±0.8)、LAGE(3.7±0.8 vs.5.3±1.3),差异均有统计学意义(均P0.05)。5.甲亢组和对照组的血脂代谢指标比较:与对照组比较,甲亢组(TC4.26±0.45 vs.2.44±0.48)、TG(1.06±0.32 vs.0.78±0.35)、HDL-C(1.26±0.11 vs.0.95±0.22)LDL-C(2.21±0.27 vs.1.23±0.22)均降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:甲状腺功能亢进症患者的血糖谱发生改变,失去了正常人应有的生理节律。空腹血糖较正常人降低,餐后血糖较正常人升高,且餐后血糖升高迅速,幅度较大,餐后1h血糖达高峰,餐后4h左右血糖恢复至餐前水平,夜间血糖由于体内过量甲状腺激素的影响,使得0点血糖低谷消失。
【图文】：

对照组的动态血糖曲线

甲亢组的动态血糖曲线
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R581.1

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本文编号：2567147