2型糖尿病伴或不伴胃肠功能紊乱患者血清GLP-1的水平变化及临床意义

发布时间：2019-11-28 22:14

【摘要】：目的：探讨2型糖尿病(T2DM)伴或不伴胃肠功能紊乱患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的水平变化及临床意义。方法：选取昆明医科大学第二附属医院内分泌科2014年1月至2015年1月住院的T2DM患者共60例及同期体检健康者共24例。根据患者病史及相关检查资料,排除急性并发症、恶性肿瘤、甲状腺疾病、妊娠、应激、感染、胃肠道器质性病变、急慢性肾功能不全,严重心肝脑肺疾患及肥胖等情况。并征得患者对检测指标的知情同意。通过病史、症状、相关检测指标将患者分成三组：正常组24例,男性16例,女性8例,年龄在(54.38±16.62)岁；单纯T2DM组30例,男性14例,女性16例,年龄在(57.26±12.82)岁；T2DM伴胃肠功能紊乱组30例,男性16例,女性14例,年龄在(59.26±13.65)岁。所有患者均于次日进行血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能、血脂、肝肾功、甲功等检查,计算胰岛素抵抗指数及胰岛素敏感指数；另留1管血标本离心血清,保存于-70℃冰箱,集中于昆明医科大学第二附属医院中心实验室检测血清GLP-1的水平。根据检查结果,进行统计学处理,以正常组作为对照组,比较该组与单纯T2DM组、T2DM伴胃肠功能紊乱组在各指标上的差异,并分析正常组、单纯T2DM组、T2DM伴胃肠功能紊乱组患者血清GLP-1与各临床指标的相关性。结果：1、T2DM伴胃肠功能紊乱组患者血清GLP-1明显低于单纯T2DM组,且单纯T2DM组血清GLP-1明显低于正常组,差异显著统计学意义(P0.01)2、T2DM伴胃肠功能紊乱组的FPG、HBAIC均高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P0.05)。单纯T2DM组、T2DM伴胃肠功能紊乱组的CP0h显著低于正常组,FPG、2hPG、HBAIC均显著高于正常组,差异均有显著统计学意义(P0.01)。3、单纯T2DM组血清GLP-1与TC、LDLC、Scr呈负相关(P分别为0.039,0.021,P=0.011);以GLP-1作为因变量,TC、LDLC、Scr作为自变量,对单纯T2DM组行多元逐步回归分析显示：进入回归方程的为Scr。结论：1、GLP-1分泌缺陷可能是2型糖尿病及2型糖尿病性胃肠功能紊乱病理机制的一个重要原因,同时胃肠功能紊乱可能进一步加重GLP-1分泌缺陷。内源性诱导GLP-1产生、外源性补充GLP-1及GLP-1受体激动剂的运用可能对2型糖尿病性胃肠功能的治疗具有一定的疗效。2、2型糖尿病性胃肠功能组患者血糖控制普遍较差,长期高糖毒性可能是发生胃肠功能紊乱病理机制的另一重要原因。3、GLP-1在血脂代谢中可能存在良性调控作用,同时GLP-1可能是肾脏的一个保护因素。内源性诱导GLP-1产生、外源性补充GLP-1及GLP-1受体激动剂的运用可能改善糖尿病血脂的控制,可能延缓糖尿病肾脏并发症的发生发展。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R587.1

【参考文献】