血管内超声虚拟组织学成像对血脂异常患者冠脉斑块的临床研究

发布时间：2020-02-05 14:53

【摘要】：目的：本研究的目的是探究虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)评估冠状动脉斑块成像特点,对比分析在急性冠脉综合征(ACS)及稳定性心绞痛(SA)患者中两组不同病变程度血脂异常斑块性质。进一步通过有创的VH-IVUS检查探讨血脂异常患者冠状动脉粥样硬化斑块的影像特点,分析血脂水平与动脉粥样硬化斑块存在相关性,预测斑块性质,指导、实践临床。方法：统计2014年07月至2015年12月在皖南医学院附属弋矶山医院心血管内科87例住院患者行CAG后,确诊为冠心病,需要行血管内超声-虚拟组织学(IVUS-VH)成像检查,其中男60例,女27例,52例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),35例稳定性心绞痛(stable angina, SA),诊断符合2002年ACC/AHA修订标准。统计患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史等一般资料及血脂值：总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a(LPa)、载脂蛋白A1 (APOA1)。分析两组TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、 APOB、LP(a)、LDL-C/HDL-C、APOB/APOA1之间统计学差异性,分析冠脉斑块坏死组织所占比例及斑块负荷率相关性分析。所有数据处理分析均采用SPSS19.0,分别采用T检验(均值和标准差)、卡方检验,直线相关性分析,P0.05有差异性。结果：1、两组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、吸烟史等一般资料(P0.05)；2、ACS与SA组比较分析斑块中坏死组织(Necrotic core, NC)和钙化组织(Calcium tissue, DC),前者所占比例明显高于后者(t=2.309,2.597,P0.05),纤维斑块(Fibrous tissue, FT)和纤维脂肪组织(Fibrofattytissue,FF)则明显低于SA组(P0.05)：3、两组间NC、DC、FT、FF、PB有统计学意义(P0.05),4、两组间血脂水平分析：TC、TG、HDL-C、LDL—C、APOA1、APOB、LP(a)、LDL—C/HDL-C、APOB/APOAl有统计学意义(P0.05)；5、当患者LP(a)浓度大于300mg/L,NC比例呈正相关(r=0.449,P0.05)；当患者LP(a)浓度小于300mg/L,NC比例呈无相关性(r=0.022,P=0.885)；APOB/APOAl与斑块负荷率成正相关性(r=0.317,p0.01);APOB与斑块负荷率成正相关性(r=0.401,p0.001)；APOA1与斑块负荷率成负相关性(r=-0.249,p0.05),TC与斑块负荷率成正相关性(r=0.349,p=0.001),TG与斑块负荷率成正相关性(r=0.306,p0.05),LDL-C与斑块负荷率成正相关性(r=0.543,p0.001),LDL-C/HDL-C与斑块负荷率及NC成正相关性(r=0.363,0.276 p0.05)。结论：1、血清HDL-C、APOA1浓度与斑块负荷率成负相关；2、通过VH-IVUS进一步证实血脂异常是动脉粥样硬化斑块的独立危险因子。3、血浆LP-a水平与冠脉病变的程度明显呈正相关；4、LDL-C/HDL-C比值与NC成正相关性,可预测冠脉斑块特点；5、血脂水平与IVUS-VH评价的斑块性质呈正相关性。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R589.2

【参考文献】

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本文编号：2576661