健脾益气汤联合西药治疗肺脾气虚型RA-ILD的临床研究

发布时间：2020-03-23 00:02

【摘要】：目的:观察健脾益气汤联合西药治疗肺脾气虚型类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)的临床疗效及安全性评价,为RA-ILD提供更有效的治疗方法。方法:选取2016年1月1日至2017年10月30日在广西中医药大学第一附属医院风湿病科门诊及住院治疗的60例患者,符合西医诊断RA-ILD,且中医分型符合肺脾气虚型,将符合纳入标准的60例患者随机分为对照组和治疗组,两组患者分别为30例。对照组给予醋酸泼尼松(pred)联合环磷酰胺(CTX)治疗。治疗组在对照组上加用健脾益气汤,两组均连续治疗12周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、治疗前后DAS28、健康评定问卷(HAQ)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、肺部高分辨率CT(HRCT)影像学变化、治疗前后肺功能及不良反应发生率。结果:(1)在疾病治疗效果方面,治疗组总有效率为86%,对照组总有效率为70%,治疗组优于对照组(p0.05);(2)两组治疗前后中医症候积分比较均明显下降(p0.01),且治疗组改善优于对照组(p0.05);(3)治疗前DAS28、HAQ、CRP、ESR与治疗后比较,两组患者治疗后西医疾病活动评分均较前改善(p0.01),且治疗组优于对照组(p0.01或p0.05);(4)两组患者基础疾病活动及免疫指标比较,在RF和CCP抗体分布,两组患者均无统计学差异(p0.05);(5)治疗后治疗组的中医证候改善的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p0.05);(6)两组患者肺部HRCT影像学变化,与治疗前对比,治疗后治疗组的HRCT评分有明显下降,(p0.01),对照组无明显下降(p0.05);与对照组比,治疗组的HRCT的评分下降,影像学总改善率均优于对照组(p0.05);(7)治疗前后胸部HRCT评分较前下降,用力肺活量(FVC)、DLCO较治疗前无明显变化(p0.05)。结论:健脾益气汤联合西药能缓解肺脾气虚型RA-ILD患者病情,在临床表现、疾病活动评分及实验室指标等方面疗效确切,且无明显毒副作用,值得临床进一步推广。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.22;R563

【参考文献】