社区2型糖尿病患者健康素养与生活质量、直接医疗成本相关性研究

发布时间：2020-03-26 17:07

【摘要】：研究背景近年来,糖尿病的发病率在世界范围内持续上升,我国是世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病病程长、难治愈和并发症多的特征,不仅为患者带来生活质量下降和疾病医疗费用增加的危害,随着患者数量的增长,也为社会带来沉重的医疗成本。因此有必要对如何提高糖尿病患者生活质量和降低患者直接医疗成本进一步开展研究。健康素养被以往研究证明与个体的生活质量以及医疗服务的利用效率具有紧密的相关性。而我国健康素养相关研究开展较晚,且关于糖尿病患者健康素养的研究多在其影响因素或与并发症的相关性等临床研究。有关社区2型糖尿病患者健康素养与生活质量、直接医疗成本的相关性,以及相关政策建议则需要进一步进行研究。研究目的基于对社区2型糖尿病患者健康素养、生活质量和直接医疗成本的定量测量,了解糖尿病患者的健康素养、生活质量和直接医疗成本现状,分析患者健康素养对其生活质量和直接医疗成本的影响。为制定提高社区2型糖尿病患者健康素养,改善患者生活质量,进一步降低患者与社会疾病经济负担的政策及干预计划提供理论和证据支持。研究方法研究采用横断面调查法,抽样方法为二阶段抽样法,在某市两所社区卫生服务中心,随机抽取300名社区2型糖尿病患者作为研究对象。调查工具包括糖尿病患者一般情况调查表、家庭支持度问卷、慢性病患者健康素养量表、欧洲五维健康量表和疾病直接医疗成本调查问卷。采用描述性统计分析、独立样本t检验、非参数检验、单因素方差分析、相关性检验、最优尺度回归等统计分析方法对数据进行分析。研究结果1.健康素养包括四个维度:信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿和支付意愿,若患者总得分或每个维度得分超过总分或该维度总分的80%,则称患者具备健康素养及对应维度的能力。调查对象的健康素养平均得分为94.39±14.94分,其中具备健康素养人数162人,占总人数的54%,说明患者健康素养总体水平较低。患者具备率最高的维度是改善健康意愿维度(72.7%患者具备),具备率最低维度是信息获取能力维度(52.3%患者具备);2.调查对象的生活质量平均得分0.85±0.14分,生活质量包括五个维度:行动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒服和焦虑/压抑。研究中大部分患者五个维度均不存在困难。存在困难的患者多集中在行动能力(40.3%患者存在困难)和焦虑/压抑(34.3%患者存在困难)两个维度,而在“自我照顾”维度存在困难的患者最少(11%患者存在困难)。患者健康自评平均得分76.93±12.16分。3.调查对象治疗糖尿病的直接医疗成本中位数为3482.5(1603,7625.75)元,其中门诊费用中位数522.5(202.5,1019)元、住院费用中位数1600(0,6000)元、自费药物费用中位数400(0,920)元、设备费用中位数187.5(0,200)元;4.单因素分析发现,患者生活质量得分在不同年龄、婚姻状况、教育程度、目前或现在或曾经工作、家庭关怀度、诊断途径、血糖检测方式、其他疾病数量和社区医联体合作之间存在显著差异(P0.01);患者健康自评得分在不同性别、年龄、婚姻状况、教育程度、目前或曾经工作、家庭关怀度、糖尿病家族史、诊断途径、血糖检测方式、血糖检测频率、其他疾病数量和社区医联体合作之间存在显著差异(P0.05);患者疾病直接医疗成本在不同民族、年龄、教育程度、现在或曾经工作、家庭关怀度、糖尿病家族史、诊断途径、血糖检测方式、血糖检测频率和社区医联体合作之间存在显著差异(P0.05);5.调查对象健康素养水平与生活质量(r=0.681,P0.001)、健康自评得分(r=0.700,P0.001)呈正相关,健康素养各维度与生活质量、健康自评得分均呈正相关;患者健康素养水平与直接医疗成本呈负相关(r=-0.423,P0.001),其中健康素养水平与门诊费用呈正相关(r=0.416,P0.001),健康素养水平与住院费用呈负相关(r=-0.510,P0.001)。6.经最优尺度回归进行多因素分析,结果发现,调查对象生活质量的影响因素有:健康素养得分、年龄、婚姻状况、教育程度、现在或曾经工作、家庭关怀度、医联体合作;调查对象健康自评得分的影响因素有:健康素养得分、性别、年龄、婚姻状况、教育程度、现在或曾经工作、家庭关怀度、诊断途径、医联体合作;调查对象直接医疗成本的影响因素有:健康素养得分、民族、现在或曾经工作、血糖检测频率以及社区医联体合作。其中健康素养分别为生活质量、直接医疗成本重要影响因素。研究结论1.社区2型糖尿病患者生活质量整体水平较低,疾病直接医疗成本主要由住院费构成;2.社区2型糖尿病患者健康素养与其生活质量存在显著正向相关关系,其中健康素养的信息获取能力维度、交流互动能力维度与生活质量存在较强相关性;3.社区2型糖尿病患者健康素养与直接医疗成本存在显著负向相关关系;4.社区2型糖尿病患者健康素养为生活质量、直接医疗成本重要影响因素。建议1.注重提高患者健康素养,制定个性化健康促进策略2.提高患者健康信息利用效率3.注重社区医联体合作对患者生活质量、直接医疗成本的影响4.重点对低健康素养患者人群进行健康促进5.普及患者健康素养评估
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1

【参考文献】