关于不同消化道重建手术方式对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的meta分析

发布时间：2020-03-30 16:46

【摘要】：目的:研究不同消化道重建手术方式对胃癌合并2型糖尿病患者术后血糖及糖化血红蛋的影响。方法:搜集各大中文数据库(万方、知网、维普)近8年公开发表的关于不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者影响的随机对照试验研究。从检索到的文献中进行筛选,提取出相关数据资料,选用餐前血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等被报道的相应术后变化资料。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:依照制定好的标准,通过文献初步检索到最终筛选结果共纳入4篇随机对照试验。通过BillrothⅡ式与BillrothⅠ式相比,结果发现BillrothⅡ式重建方式对于术后3个月后空腹血糖(WMD=2.03,95%CI:1.59~2.46,P0.00001)及餐后血糖(WMD=1.81,95%CI:1.12~2.49,P0.00001)的降糖效果更为明显,而对于糖化血红蛋白的影响两者无统计学差异(WMD=0.57,95%CI:0.01-1.13,P=0.05);Roux-en-Y式与BillrothⅠ式相比,Roux-en-Y式重建方式对于术后3个月后餐后血糖(WMD=-1.43 95%CI:-2.21~-0.73,P0.001)的降低效果更为明显,而对于术后3个月后空腹血糖(WMD=16.35,95%CI:-0.22~4.52,P=0.08)、及糖化血红蛋白(WMD=-0.58,95%CI:-1.24-0.08,P=0.08)的效果无统计学差异;Roux-en-Y式与BillrothⅡ式对于术后3个月后空腹血糖降糖效果无统计学差异(WMD=-0.55,95%CI:-1.26~0.16,P=0.13)。结论:本次研究讨论了三种不同消化道重建方式对于胃癌合并2型糖尿病患者的影响,其中在对于术后3个月后空腹血糖降糖效果上BillrothⅡ式明显优于BillrothⅠ式,且具有统计学意义;而在术后3个月后餐后血糖方面的降糖影响效果BillrothⅡ式、Roux-en-Y均显著优于BillrothⅠ式,且具有统计学意义;Roux-en-Y与BillrothⅡ式对术后3个月后空腹血糖降糖效果作用相近,无统计学差异。而三种重建方式对术后3个月后糖化血红蛋白的影响无统计学差异。由此可以看出BillrothⅡ式、Roux-en-Y相较于BillrothⅠ式对于血糖得长期降糖影响更加明显。
【图文】：

BillrothⅡ式,空腹血糖,森林图

张焕虎不清楚不清楚不清楚有 4蒋玉雷不清楚不清楚不清楚有 4黄汉扬恰当恰当不清楚有 63.2 Meta 分析结果3.2.1 BillrothⅠ式与 BillrothⅡ式对 3 个月后空腹血糖的影响共有 3 篇文章对比了空腹血糖变化，通过计算文章间存在异质性（P<0.00001），通过对文献内信息的分析，其原因考虑可能是由年龄、糖尿病程度以及手术技术差异引起的，，经处理后无统计学差异。相关结果均显示 BillrothⅡ式将对术后 3 个月后空腹血糖降糖作用明显优于 BillrothⅠ式(WMD=2.03,95％CI：1.59～2.46，P<0.00001)。

BillrothⅡ式,森林图,餐后血糖,糖化血红蛋白

图 2 BillrothⅠ式与 BillrothⅡ式 3 个月后餐后血糖影响森林图对 3 个月后糖化血红蛋白的影响共有 3 篇文献对比了糖化血红蛋白变化，各项研究间不存在异质性(P=0.66)，无统计学差异，相关结果显示 BillrothⅡ式对糖化血红蛋白降糖作用优于 BillrothⅠ式，但不显著，无统计学差异（WMD=0.57, 95%CI：0.01-1.13, P=0.05）。图 3 BillrothⅠ式与 BillrothⅡ式 3 个月后糖化血红蛋白影响森林图3.2.2 Roux-en-Y 吻合术与 BillrothⅠ式对 3 个月后空腹血糖的影响共有 3 篇文章对比了空腹血糖变化，通过计算文章间存在异质性
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1;R735.2

【参考文献】