支气管哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D与炎症因子及肺功能的相关性研究

发布时间：2020-03-30 18:04

【摘要】：目的:探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者血清维生素D水平的变化及与血清总IgE、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能的相关性和临床意义,以提高对ACOS的认识并为其治疗提供实验依据。方法:选取2016年4月至2017年4月于西南医科大学附属医院住院治疗的ACOS急性期患者46例(A组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B组)、支气管哮喘急性发作期患者(C组)30例及体检健康者(D组)30例。收集所有研究对象的年龄、性别、身高、体重、体质量指数、吸烟指数和过敏史等一般资料。抽取空腹静脉血离心后留取血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清总IgE、IL-17、TGF-β1及体内维生素D主要储存形式25-羟维生素D的水平,采用速率散射比浊法测定hs-CRP含量,测定肺功能1秒率(FEV_1/FVC%)和FEV1占预计的百分比值(FEV_1%pred)。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。结果:1.四组研究对象在性别构成、年龄、体质指数(BMI)、吸烟指数以及过敏史方面比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.四组研究对象的血清25-羟维生素D水平分别是:11.86±5.37 ng/ml,12.64±5.76 ng/ml,18.61±10.43ng/ml,34.33±7.73 ng/ml。ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性发作期三组患者血清25-羟维生素D水平显著低于体检健康者,差异具有统计学意义(P0.05),ACOS急性期患者组、AECOPD患者组明显低于哮喘急性发作期患者组(P0.05),其中ACOS急性期患者组低于AECOPD患者组,但差异未见明显统计学意义(P0.05)。3.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性发作期三组患者血清总IgE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均显著高于体检健康组(P均0.05);其中ACOS急性期组(131.21±28.77ng/ml)血清总IgE水平高于AECOPD组(116.61±31.65 ng/ml),低于哮喘急性发作期组(151.87±41.51ng/ml)(P0.05);ACOS急性期组(91.58±38.19pg/ml)和哮喘急性发作期组(88.23±37.48pg/ml)血清IL-17升高与AECOPD组(70.25±27.95pg/ml)相比较,差异具有统计学意义(P0.05),其中ACOS急性期组较哮喘急性发作期组升高更为明显,但差异无统计学意义(P0.05);ACOS急性期组(1.87±0.84ng/ml)患者血清TGF-β1显著高于AECOPD组(1.48±0.60ng/ml)、哮喘急性发作期组(1.54±0.74ng/ml)(P0.05),AECOPD组、哮喘急性发作期组之间比较差异无统计学意义(P0.05);ACOS急性期组(30.71±13.48mg/L)患者hs-CRP显著高于哮喘急性发作期组(17.28±7.95mg/L),低于AECOPD组(39.62±17.95mg/L),差异具有统计学意义(P0.05)。4.ACOS急性期、AECOPD、哮喘急性发作期三组患者肺功能指标FEV_1/FVC%和FEV_1%pred均低于D组(P0.05),其中ACOS急性期组、AECOPD组低于哮喘急性发作期组(P0.05),ACOS急性期组与AECOPD组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示:ACOS患者25-羟维生素D与血清总IgE、IL-17、TGF-β1及hs-CRP成负相关(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P0.01),与FEV_1/FVC%、FEV_1%pred成正相关(r=0.692、0.655,P0.01)。结论:1.哮喘、COPD和ACOS患者普遍存在维生素D缺乏或不足,其中ACOS患者体内维生素D缺乏最为显著。2.ACOS患者血清25-羟维生素D与FEV_1/FVC%、FEV_1%pred成正相关,ACOS患者血清维生素D水平可能与肺功能损害有关。3.ACOS患者血清25-羟维生素D与血清总IgE、IL-17、TGF-β1及hs-CRP成负相关,维生素D在ACOS患者中可能具有一定的抗炎作用。
【图文】：

注：图中“正常组”为体检健康者组。图 2.1 四组研究对象血清 25-羟维生素 D 浓度比较表 2.1 四组研究对象血清 25-羟维生素 D 缺乏情况比较 .1 comparison of the levels of serum 25-hydroxyvitamin D deficiency in four组 例数 维生素 D 缺乏［例（%）］COS 急性期 46 38/8 (82.6%)ECOPD 62 37/25(59.7%)喘急性发作期 30 17/13(56.7%)检健康者 30 4/26(13.3%)- 35.86

图 2.2 四组研究对象血清总 IgE 浓度比较组研究对象血清 IL-17 浓度比较COS 急性期、AECOPD、哮喘急性发作期三组患者血清 IL-1高于体检健康组（P<0.05）；ACOS 急性期组和哮喘急性发IL-17 升高与 AECOPD 组相比较差异具有统计学意义(P<0.05 急性期组较哮喘急性发作期组升高更为明显，但差异无统计05)（图 2.3）。
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R562.25;R563.9

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本文编号：2607867