恶性肿瘤合并自身免疫性疾病病例分析及文献回顾

发布时间：2020-04-02 04:53

【摘要】：目的:总结恶性肿瘤合并自身免疫性疾病(AIDs)临床特征,探究两者之间的相互联系,以提高对恶性肿瘤合并AIDs的认识。方法:收集并随访河北医科大学第四医院2010年3月至2017年6月恶性肿瘤合并AID 278例患者资料,进行回顾性分析。结果:本研究中,合并恶性肿瘤最多的AIDs前4位依次为:类风湿关节炎(RA)、桥本甲状腺炎(HT)、银屑病和免疫性血小板减少症(ITP),所占百分比分别为41.1%、20.6%、15.0%和8.7%。合并AID最多的恶性肿瘤前4位依次是:淋巴瘤、乳腺癌、肺癌和胃癌,所占百分比分别为27.4%、23.1%、10.7%和8.2%。RA合并恶性肿瘤以肺癌、淋巴瘤和乳腺癌最多见,所占比例分别为22.6%、20.0%和20.0%。HT合并恶性肿瘤以淋巴瘤最多见(48.3%),其次为乳腺癌28.3%。银屑病合并恶性肿瘤以乳腺癌和胃癌最常见,所占比例分别为22.2%和20.0%。ITP合并恶性肿瘤以淋巴瘤最多见(56.0%)。合并AIDs的恶性肿瘤中,淋巴瘤最为多见,其合并的AIDs主要是:HT(35.4%)、RA(28.0%)和ITP(17.1%)。乳腺癌和肺癌仅次于淋巴瘤,两者最容易合并RA(34.8%和81.2%)。胃癌最常见的AIDs则是银屑病(37.5%)。结论:1.AIDs与恶性肿瘤之间存在双向联系。对于长期治疗效果不理想或出现难以解释症状的AIDs,应考虑进行恶性肿瘤方面的检查;同时在恶性肿瘤的治疗过程中应注意警惕AIDs的发生。2.AIDs可发生不止1种恶性肿瘤,恶性肿瘤可以合并两种或多种AIDs;某些恶性肿瘤之间、AIDs之间及恶性肿瘤与AIDs之间均存在一定的联系。3.恶性肿瘤是此类患者死亡的最主要原因,也是影响其预后的关键因素,抗肿瘤治疗应放在首位,有效的抗肿瘤治疗可能也是有效的抗AIDs治疗。4.AIDs与某些恶性肿瘤可能存在共同的发病因素,如免疫失调、消化道菌群失调等,这可能是这种特殊人群未来治疗的新思路。
【图文】：

自身免疫性疾病,中恶

图 1 自身免疫性疾病中恶性肿瘤的分布Fig.1 The distribution of malignant tumors in autoimmune diseases

自身免疫性疾病,恶性肿瘤

9图 1 恶性肿瘤中自身免疫性疾病的分布Fig.2 The distribution of autoimmune diseases in malignant tumors
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R730.5;R593.2

【参考文献】