血清钙卫蛋白与类风湿关节炎活动度相关性的临床研究

发布时间：2020-04-22 20:20

【摘要】：研究目的:检测类风湿关节炎(RA)患者血清钙卫蛋白(S100A8/A9)的水平,探讨血清钙卫蛋白(S100A8/A9)水平与类风湿关节炎疾病活动度的关系。方法:选取类风湿关节炎患者55例以及健康志愿者25例为研究对象。RA患者分组:依据DAS28评分结果将55例RA患者分组,活动组定义为DAS28评分≥2.6分,共34例;缓解组定义为DAS28评分2.6分,共21例。采用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血清中钙卫蛋白水平,比较RA患者与健康者及RA活动组与缓解组间的血清钙卫蛋白水平差异,并分析RA患者血清钙卫蛋白水平与临床指标的相关性。采用SPSS17.0统计软件进行数据统计及分析。采用独立样本t检验方法比较RA患者组与健康对照组,RA患者活动组与缓解组,RA患者活动组与健康对照组,RA患者缓解组与健康对照组之间的血清钙卫蛋白水平;正态分布的两样本间的相关性采用Pearson相关性分析,分别分析RA患者钙卫蛋白水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(Ig G)、疾病活动度指数(DAS)28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数等实验室及临床指标之间的相关性。结果:1.RA患者组血清钙卫蛋白水平高于健康对照组[(251.38±48.72)pg/ml vs(216.53±40.95)pg/ml,P0.01],差异有统计学意义。2.RA患者组ESR、CRP、PLT、Ig G水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。3.RA活动组血清钙卫蛋白水平高于缓解组[(278.75±37.80)pg/ml vs(207.07±26.77)pg/ml,P0.01],差异具有统计学意义。4.RA患者血清钙卫蛋白水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(Ig G)、疾病活动度指数(DAS)28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数呈正相关。5.受试者工作特征曲线(ROC)显示钙卫蛋白取229.51pg/ml时,曲线下面积为0.928,此时检测的灵敏度为91.2%,特异度为88.3%。结论:1.RA患者血清钙卫蛋白水平高于健康对照组。2.RA活动组血清钙卫蛋白水平高于缓解组,提示异常升高的血清钙卫蛋白水平与RA患者的疾病活动相关。3.RA患者血清钙卫蛋白水平与血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(Ig G)、疾病活动度指数(DAS)28评分、肿胀关节计数、压痛关节计数呈正相关关系,提示钙卫蛋白可能参与了RA的慢性炎症过程,可能成为评价疾病活动度的指标之一。4.本研究使用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析,初步探讨了用于评价RA病情活动或缓解的截断值,当钙卫蛋白取229.51pg/ml时,其曲线下面积为0.928,此时判断RA处于疾病活动期的灵敏度为91.2%,特异度为88.3%。
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,曲线下面积,拐点

天津医科大学硕士学位论文血清钙卫蛋白与类风湿关节炎活动度相关性的临床研究2.7 钙卫蛋白、CRP、ESR判断RA活动性的敏感性和特异性使用统计学软件SPSS17.0绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），以DAS28评分≥2.6分为参考变量，每条曲线均取左上方最高的为最佳截断点，此时敏感度和特异度之和最大，诊断价值最高。钙卫蛋白取左上角拐点229.51pg/ml时，曲线下面积为0.928，此时检测的灵敏度为91.2%，特异度为88.3%；ESR取左上角拐点21.00mm/h时，曲线下面积为0.826，此时检测的灵敏度为88.2%，特异度为65.2%；CRP 取左上角拐点0.965mg/dl时，曲线下面积为0.885，此时检测的灵敏度为85.3%，，特异度为82.6%；结果如图 1和表 11所示。

血清钙,组间,相关性分析,病程

图 2 各组间血清钙卫蛋白水平的比较RA患者血清钙卫蛋白水平与实验室及临床指标的相关性分析图 3 RA患者血清钙卫蛋白水平与年龄的相关性分析(r ＝ 0.123,P ＝ 0.372)图 4RA患者血清钙卫蛋白水平与病程的相关性分析(r ＝ -0.191,P ＝ 0.166)
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.22

【参考文献】