类风湿关节炎血小板增多的患者临床特征分析

发布时间：2020-04-25 00:52

【摘要】：目的:研究类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)血小板增多的患者的临床特点,评估血小板增多的相关因素,并探讨血常规指标在疾病活动评估中的价值。方法:回顾我院从2017年1月至2018年7月收治的RA初治患者的病历资料,按照其血小板计数是否300×10~9/L分为两组,即血小板增多组和血小板正常组。比较两组一般情况、吸烟史、合并症、并发症、实验室检查、疾病评估情况的差异,运用回归分析研究血小板与其他指标的关系,并分析血常规指标与疾病活动指标的相关性。结果:1、本研究共纳入202例RA患者,其中血小板增多组有76例,血小板正常组有126例。2、两组在性别比、发病年龄、病程、晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、吸烟史、合并症(糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症)、并发症、RBC、ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、Cr、Urea、UA、Ca、25羟维生素D3、TC、TG、LDL-C、IgA、IgM、C4、RF及抗CCP抗体水平方面差异无统计学意义(P0.05)。同时比较WBC、N、CRP、ESR、IgG、C3、患者疼痛VAS评分、PGA、PhGA、DAS28评分、SDAI和CDAI,血小板增多组高于血小板正常组(P0.05);而比较Hb、ALB、HDL-C,血小板增多组低于血小板正常组(P0.05)。3、通过非条件Logistic回归分析提示中高疾病活动度、高IgG水平为RA血小板增多的危险因素。4、血小板计数与ESR、CRP、DAS28CRP评分呈正相关(r=0.252,0.322,0.398,P0.05),而与关节肿胀数、关节压痛数无明显相关性。血小板压积与ESR、CRP、DAS28CRP评分呈正相关(r=0.267,0.202,0.393,P0.05),而与关节肿胀数、关节压痛数无明显相关性。白细胞计数与ESR、CRP、DAS28CRP评分呈正相关(r=0.179,0.188,0.159,P0.05),而与关节肿胀数、关节压痛数无明显相关性。中性粒细胞计数与ESR、CRP、DAS28CRP评分呈正相关(r=0.213,0.241,0.152,P0.05),而与关节肿胀数、关节压痛数无明显相关性。红细胞计数与CRP呈负相关(r=-0.286,P0.05),而与ESR、关节肿胀数、关节压痛数、DAS28CRP评分无明显相关性。血红蛋白与ESR、CRP呈负相关(r=-0.288,-0.376,P0.05),而与关节肿胀数、关节压痛数、DAS28CRP评分无明显相关性。血小板分布宽度、平均血小板体积和大血小板比例均与ESR、CRP、关节肿胀数、关节压痛数、DAS28CRP评分无明显相关性。结论:RA血小板增多的患者往往有更高的疾病活动程度,伴有炎症指标增高,免疫指标异常和早期脂代谢紊乱,且易于出现贫血和低白蛋白血症。此外,白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板压积与疾病活动呈正相关。血小板、白细胞、中性粒细胞计数和血小板压积或许都能预测RA病情活动。中高疾病活动度、高IgG水平为RA血小板增多的危险因素。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.22

【参考文献】