经皮氧分压与2型糖尿病微血管病变相关性研究

发布时间：2020-04-30 06:06

【摘要】：目的:微循环障碍是糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的极为重要发病原因,而经皮氧分压(transcutaneous oxygen tension,TcPO_2)是一种无创性和高度的可重复性用以测量皮肤氧合,能够非常好地反映下肢的代谢状况,直接反映外周微循环状态。本文研究了TcPO_2对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者微血管病变的预测意义。方法:收集436例符合条件患者的临床相关信息,根据患者有无DKD、DR和DPN分为有微血管病变组和无微血管病变组。用χ2检验和t检验对比两组之间的差异,应用Logistic回归分析研究糖尿病微血管病变的影响因素。结果:将研究对象分为有和无微血管病变组,结果显示年龄、性别、糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、TcPO_2、趾臂指数(Toe Brachial Index,TBI)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)这9项指标在不同组别间的分布差异具有统计学意义(P0.05)。将单因素分析有意义指标纳入多因素回归分析中,显示性别、HbA1c、DM病程、吸烟史、TcPO_2这5项指标是糖尿病微血管病变的独立危险因素(P0.05)。其中,结果显示:男性患者发生微血管病变的风险是女性的3.03倍(OR=3.025,95%CI:1.097-8.342));HbA1c值越大的患者越容易发生微血管病变(OR=1.306,95%CI:1.073-1.589);DM病程越长的患者越容易发生微血管病变(OR=1.146,95%CI:1.060-1.238);吸烟的患者发生微血管病变的风险是不吸烟患者的2.77倍(OR=2.765,95%CI:1.058-7.225);低TcPO_2组患者发生微血管病变的风险是高TcPO_2组的10.16倍(OR=10.157,95%CI:4.602-22.418)。以TcPO_2作为观察指标,进行ROC曲线分析,整体人群的诊断AUC值为0.799(95%CI 0.746-0.852),最佳的截断值是50mmHg(敏感度0.766,特异度0.702,阳性预测值89.6%,阴性预测值45.3%)。根据TcPO_2=50mmHg为最佳截断值,将TcPO_2分为高TcPO_2组(50mmHg)和低TcPO_2组(≤50mm Hg),低TcPO_2组的微血管并发症发病率明显高于高TcPO_2组(P0.05)。结论:本研究显示TcPO_2与糖尿病微血管病变的发生呈负相关,TcPO_2可以作为其独立危险因素来预测糖尿病微血管病变的发生。临床上对于TcPO_2降低的2型糖尿病患者应当密切关注其微血管病变的发生,尽早筛查,做到早发现,早诊断,早治疗。
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,截断值,预测值

第 3 章结果第3章结果3.1 TcPO2诊断的 ROC 曲线ROC 曲线以 TcPO2作为观察指标，进行 ROC 曲线分析,整体人群AUC 值为 0.799（95%CI 0.746-0.852），最佳的截断值是 50mmHg（0.766 ，特异度 0.702 ，阳性预测值 89.6% ，阴性预测值 45.3% ）TcPO2=50mmHg 为最佳截断值，，将 TcPO2分为高 TcPO2组（>50mmHTcPO2组（≤50mmHg）。见图 3-1。
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R587.2

【参考文献】