简化关节超声评分及血清IL-6在类风湿关节炎疾病活动度评估中的应用

发布时间：2020-05-11 18:10

【摘要】：目的通过比较类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)不同疾病活动期患者的简化关节超声评分及血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平差异,探讨简化关节超声评分及血清IL-6在评估类风湿关节炎疾病活动度中的应用价值。方法回顾性分析2017.12-2018.12在青岛大学附属烟台毓璜顶医院风湿免疫科住院的RA患者共80例(男20例,女60例)。上述患者符合1987年美国风湿协会(American Rheumatoid Association,ACR)分类标准或2010美国风湿协会/欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)的分类标准。将研究对象依据血沉计算的28个关节的疾病活动度评分(Disease Activity Score28,DAS28-ESR)进行疾病分级并分为四组:缓解组(DSA28-ESR2.6)、轻度活动组(DAS28-ESR 2.6-3.2)、中度活动组(DAS28-ESR 3.2-5.1)及重度活动组(DAS28-ESR5.1)。收集分析临床资料、实验室检查、血清IL-6水平、关节超声:包括双腕关节、双手第2、第3、第5掌指关节(Metacarpophalangeal joint,MCP)检查结果。通过Kruskal-Wallis检验研究血清IL-6水平、简化关节超声评分在不同疾病活动组的差异;通过Spearman相关研究血清IL-6及简化关节超声与临床检验指标及DAS28-ESR之间的关系。以P0.05为差异有统计学意义。结果1.缓解组、轻度活动组、中度活动组及重度活动组四组患者之间在年龄、性别、病程方面无显著性差异(P0.05);2.缓解组RA患者血清IL-6水平与轻度、中度及重度活动组相比差异有统计学意义(P0.05);血清IL-6水平与DAS28-ESR、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、血清蛋白样淀粉A(Serum Amyloid A,SAA)、简化关节超声评分、滑膜评分、能量多普勒血流评分及关节积液评分呈显著正相关(P0.05);3.在血沉正常和/或CRP正常RA患者中,部分患者血清IL-6水平显著升高,差异无统计学意义(P0.05);4.缓解组RA患者与轻度、中度及重度活动组简化关节超声评分、滑膜评分、能量多普勒血流、关节积液评分相比差异有统计学意义(P0.05);四组之间骨侵蚀评分差异无统计学意义(P0.05);重度活动组简化关节超声评分中滑膜、能量多普勒血流、关节积液高评分百分比高于缓解组,而低评分关节百分比低于缓解组;5.简化关节超声评分与DAS28-ESR、压痛关节数、肿胀关节数、血清IL-6、CRP、血沉、SAA呈明显正相关(P0.05);6.抗CCP(anti-cyclic Citrullinated Peptide,CCP)抗体滴度同骨侵蚀评分呈显著正相关(P0.05)。结论1.RA患者血清IL-6水平可作为RA疾病活动度的评价指标。2.关节超声可以用来观测RA患者关节具体受累情况。3.简化关节超声评分、滑膜炎评分、多普勒血流信号评分与可作为RA疾病活动度的评价指标。4.关节超声可以发现处于临床缓解期时关节炎症。5.抗CCP抗体滴度对骨侵蚀有一定预测作用。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R593.22

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本文编号：2658863