绝经后妇女骨密度与骨代谢生化指标的相关研究及临床意义

发布时间：2020-05-20 15:32

【摘要】：目的:分析桂林医学院附属医院住院的绝经后妇女临床资料,探讨绝经后妇女骨密度(Bone Mineral Density,BMD)与骨代谢生化指标的相关性及临床意义。方法:回顾性分析2017年10月-2018年12月期间桂林医学院附属医院老年科、风湿免疫科收治的292例绝经后妇女的临床资料。收集所有研究对象的各项临床指标:腰椎腰1-腰4 BMD、年龄、身高质量指数(Body Mass Index,BMI)、β-胶原特殊序列(β-CrossLaps,β-CTX)、总I型胶原氨基延长肽(Total-terminal Propeptide of Type I Procollagen,t-PINP)、N-端骨钙素(N-terminal Osteocalcin,N-MID)、碱性磷酸酶(Alkaline Phosphatase,ALP)、25-羟基维生素D(25-OH-VD)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血小板计数(Platelet,PLT)、钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphate,P)、铜(Copper,Cu)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、胆固醇(Cholesterol,CHOL)、高密度胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDLc)、低密度胆固醇(Low-density Lipoprotein Cholesterol,LDLc)、载脂蛋白A(ApolipoproteinA,Apo-A)、载脂蛋白B(ApolipoproteinB,Apo-B)。根据骨密度T值将患者分为三组,即骨量正常组(T值≥-1.0);骨量减少组(-2.5T值-1.0);骨质疏松组(T值≤-2.5)。应用SPSS24.0软件对数据进行统计分析,比较三组间骨代谢生化指标水平的差异,分析骨密度与骨代谢生化指标的相关性及临床意义。结果:1.三组患者的一般临床资料比较:与骨量正常组相比,骨质疏松组年龄增高,骨质疏松组、骨量减少组BMI、BMD降低,差异有统计学意义(P0.05);与骨量减少组相比,骨质疏松组年龄增高,骨质疏松组BMI、BMD降低,差异有统计学意义(P0.05)。2.三组患者的骨转换标志物、骨代谢调控激素比较:与骨量正常组相比,骨质疏松组β-CTX、t-PINP、N-MID、ALP升高,25-OH-VD降低,差异有统计学意义(P0.05);与骨量减少组相比,骨质疏松组ALP升高,25-OH-VD降低,差异有统计学意义(P0.05)。3.三组患者的一般生化指标比较:三组患者的P、Cu、TG、CHOL、HDLc、LDLc、APO-A差异均无统计学意义(P0.05)。与骨量正常组相比,骨质疏松组HGB、Ca、APO-B降低,骨质疏松组PLT升高,骨量减少组APO-B降低,差异有统计学意义(P0.05);与骨量减少组相比,骨质疏松组PLT升高,差异有统计学意义(P0.05)。4.相关性分析:BMI、25-OH-VD、HGB、Ca与BMD呈正相关,相关系数分别为0.283(P0.05)、0.208(P0.05)、0.164(P0.05)、0.179(P0.05);β-CTX、t-PINP、N-MID、ALP、年龄、PLT与BMD呈负相关,相关系数分别为-0.205(P0.05)、-0.167(P0.05)、-0.212(P0.05)、-0.212(P0.05)、-0.234(P0.05)、-0.212(P0.05)。在控制年龄、BMI后进行偏相关分析发现,BMD与β-CTX、t-PINP、ALP、N-MID、PLT、25-OH-VD、Ca的相关性仍然存在。25-OH-VD与β-CTX、PLT呈负相关(P0.05),PLT与β-CTX、ALP呈正相关,各转换标志物间呈正相关(P0.05)。结论:1.骨转换标志物、维生素D、钙与绝经后妇女骨密度存在明显相关性。2.血小板与骨密度、骨转换标志物具有相关性,在骨代谢活动中可能有一定作用。3.骨代谢生化指标与腰椎骨密度值联合检测可反映绝经后妇女骨代谢状态,对绝经后妇女骨量异常者提供临床治疗指导。
【学位授予单位】：桂林医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R580

【参考文献】