2型糖尿病患者长期血糖波动对比慢性高血糖与心脏QT间期的相关性研究

发布时间：2020-06-15 02:32

【摘要】：目的心电图QT间期是心室肌除极化和复极化的整个过程。心率校正后的QT(QTc)间期异常延长与室性心率失常和心血管疾病死亡率升高明显相关,而且QTc间期异常延长在2型糖尿病人群中有较高的发病率。除了长期慢性高血糖之外,长期血糖波动也可能是糖尿病并发症重要的危险因素。本研究我们分析了2型糖尿病患者长期血糖波动对比慢性高血糖与心脏QTc间期的相关性。方法1.本研究纳入了2011年至2016年在我院内分泌科随访的2904名2型糖尿病患者,而且患者在入组前的一年内每个季度至少检测了一次空腹血糖(FPG)和一次餐后2小时血糖(PPG2h)。2.长期空腹血糖波动和餐后血糖波动分别采用FPG的标准差(SD-FPG)和PPG2h的标准差(SD-PPG2h)来评估。3.长期慢性空腹高血糖和餐后高血糖分别采用FPG的平均值(M-FPG)和PPG2h的平均值(M-PPG2h)来评估。4.患者入组时均进行标准12导联心电图检查,测量心脏QTc间期,如果QTc间期440ms则考虑QTc间期异常延长。5.患者入组时也收集了糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)和其他代谢性危险因素如年龄、性别、糖尿病病程、体重指数、血压、血脂谱和尿酸等资料,以及目前的糖尿病治疗方案等。结果1.QTc间期异常延长(440ms)的2型糖尿病患者血糖参数M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c明显高于QTc间期正常(≤440ms)的2型糖尿病患者,但SD-FPG在两组人群中比较无明显差异。2.总体人群中,QTc间期与M-FPG、M-PPG2h、SD-PPG2h和Hb A1c具有线性相关性(Pearson r=0.133、0.153、0.245、0.207,p0.001),但与SD-FPG无明显相关性(r=0.024,p=0.189)。3.通过多元线性回归模型进一步校正临床上其他代谢性危险因素,SD-PPG2h(β=0.208,t=12.16,p0.001)、M-PPG2h(β=0.088,t=2.69,p0.001)和Hb A1c(β=0.237,t=10.16,p0.001)是引起QTc间期延长的主要独立危险因素。4.将总体2型糖尿病人群按照SD-PPG2h三分位水平进行分组(T1、T2和T3组),QTc间期异常延长的发病率从T1、T2至T3组逐渐增加,分别为10.9%、14.1%和26.5%。通过多元Logistic回归模型进一步校正临床上其他代谢性危险因素,以SD-PPG2h的T1组为对照,SD-PPG2h的T2组和T3组QTc间期异常延长的发病风险(OR)明显增加,分别为1.15(95%CI,0.82 1.60)和2.62(1.92 3.57)。结论1.长期餐后血糖波动SD-PPG2h是2型糖尿病QTc间期延长的主要独立危险因素。2.长期餐后高血糖M-PPG2h和总体高血糖Hb A1c也是2型糖尿病QTc间期延长的独立危险因素。3.长期餐后血糖波动SD-PPG2h与QTc间期延长的相关性高于M-PPG2h和Hb A1c。4.虽然长期空腹高血糖M-FPG与QTc间期存在线性相关性,但不是QTc间期延长的独立危险因素。5.本研究未观察到2型糖尿病QTc间期与长期空腹血糖波动SD-FPG的相关性。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1
【图文】：

QTc间期频数分布图

-FPG频数分布图

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本文编号：2713757