他汀类药物在稳定期哮喘患者中疗效的meta分析

发布时间：2020-06-15 07:45

【摘要】：背景:支气管哮喘患者常规的治疗有ICS/LABA/LAMA,LTRA,缓释茶碱类药物等,对于某些特殊表型及复发难治性的哮喘,需要寻求常规治疗外的附加治疗。他汀类药物作为心血管系统常用药,临床实验研究其在支气管哮喘患者中作为附加治疗的有效性和价值尚存在争议。目的:用meta分析的方法评估他汀类药物在稳定期支气管哮喘常规治疗基础上作为附加治疗的疗效。方法:通过检索电子数据库自建库以来至2019年3月关于他汀类药物治疗支气管哮喘患者疗效的随机对照实验,根据制定的纳入标准及排除标准,筛选出相关文献并提取其中临床实验结果数据,同时对纳入文献及相关系统评价文献的参考文献进行追溯,利用Review Manager 5.3软件进行相关数据分析。结果:本篇meta分析共纳入随机对照临床实验文献14篇,5篇英文文献,9篇中文文献,共纳入972名患者,主要为稳定期哮喘患者,包括吸烟者、肥胖者及伴高脂血症患者,通过比较不同的终点分析他汀类药物作为附加治疗对稳定期哮喘患者肺功能、症状控制活动受限情况及外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE及TNFα的影响。在他汀类药物作为附加治疗对稳定期哮喘患者肺功能影响的分析中,我们的结果显示在吸入ICS/SABA/LABA以前,与对照组相比,他汀类药物并不会改善患者FEV1绝对值,其合并效应量MD值及95%CI为MD=0.08,95%CI为(-0.08,0.23),P=0.34。与未吸入ICS/SABA/LABA不同的是,在吸入ICS/SABA/LABA以后,与对照组相比,他汀类药物能提高稳定期哮喘患者FEV1绝对值,其合并效应量MD值及95%CI为MD=0.25,95%CI为(0.04,0.47),P=0.02,这两项对比分析表明他汀类药物可能改善稳定期哮喘患者对常规治疗的敏感性。与对照组相比,他汀类药物可以提高哮喘患者的PEF,其合并效应量MD=47.42,95%CI为(45.33,49.52),P0.00001。在他汀类药物作为附加治疗对稳定期哮喘患者症状控制及活动受限情况的分析中,与对照组相比,结果显示他汀类药物不能改善患者AQLQ得分,MD=0.16,95%CI为(-0.04,0.36),P=0.12,但能降低ACQ得分,其合并效应量MD值及95%CI为MD=-0.26,95%CI为(-0.45,-0.06),P=0.01。与对照组相比,他汀类药物可以提高实验组ACT得分,合并效应量值MD=2.89,95%CI为(2.59,3.18),P0.0001。在他汀类药物作为附加治疗对稳定期哮喘患者外周血嗜酸性粒细胞计数、IgE及TNFα影响的分析中,与对照组相比,他汀类药物能降低实验组患者血EOS计数、IgE、TNFα水平,其合并效应量MD值及95%CI分别为:MD=-64.31,95%CI为(-79.84,-48.79),P0.00001;MD=-37.93,95%CI为(-49.32,-26.53),P0.00001;MD=-0.28,95%CI为(-0.36,-0.19),P0.00001。结论:我们的meta分析结果表明,他汀类药物作为稳定期哮喘患者的附加治疗,可以在一定程度上改善患者肺功能,改善哮喘患者症状控制,并降低哮喘患者外周血EOS、IgE、TNFα水平,研究所得的结论需要更多的实验结果来支持,考虑到他汀类药物使用和哮喘的流行,需要更多,更好的设计研究来确定是否具体存在可以从他汀类药物治疗中获益的哮喘表型。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R562.25
【图文】：

结局,呼出,检索过程,时间样本

11图 1.检索过程作者年份时间样本量实验组/对照组干预措施结局指标Braganza et al2011 4w 34/30 atorvastatin 40 mg/day VS placeboPEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Braganzaetal2011 4w 33/27 Atorvastatin 40 mg/day+beclometasoneVS placebo+beclometasone 40PEF、FEV1；ACQAQLQ、FENO、呼出水平、IL-2/4/6/Cowan 2010 >1m 43/43 simvastatin 40 症状控制、FEV1、痰

条形图,偏倚,条形图,文献质量

华中科技大学硕士学位论文2.2 文献质量评估使用 Revman5.3 软件对所纳入文献进行质量评估，文献质量评估结果见图 2，图 3。从图 2、3 中可看出，大部分纳入文献属于不确定或者低风险。

【参考文献】