中国社区人群睡眠和吸烟与代谢性疾病的相关性研究

发布时间：2020-06-15 09:26

【摘要】：研究背景非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与糖尿病具有共同的危险因素,即肥胖和胰岛素抵抗。近年来这两种代谢性疾病患病率增长迅速,且糖尿病患者血糖控制达标率不足50%,给社会带来巨大的公共卫生负担。生活方式与代谢性疾病关系密切,相关研究结果并不一致。研究方法1.睡眠与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究:采用整群抽样法在上海社区中老年人群中选取研究对象,通过问卷收集睡眠习惯信息,通过超声检查诊断NAFLD,共有8559人纳入横断面分析。4年后对基线非NAFLD人群进行随访,共有3557人纳入前瞻性分析,通过多因素logistic回归模型分析睡眠与NAFLD的相关性。2.吸烟与糖尿病发病及糖尿病患者血糖控制的相关性研究:基于中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)队列,通过问卷收集吸烟习惯及剂量、戒烟等信息并采集血样本。基线共纳入25848名已诊断糖尿病患者,HbA1c≥7.0%被定义为血糖控制不佳。3年后对基线非糖尿病患者进行随访,共纳入57722名研究对象分析吸烟与糖尿病发病风险的相关性。研究结果1.总人群中NAFLD患病率为30.4%。横断面研究发现夜间睡眠时间与NAFLD患病风险呈负相关,而午睡时间与NAFLD患病风险呈正相关性。在随访研究中,夜间睡眠时间每减少1小时,NAFLD发病风险增加10%,与夜间睡眠时间9 h者相比,睡眠时间为8.1-9 h、7.1-8 h、6.1-7 h、≤6 h者NAFLD发病风险分别增加56%、83%、121%、59%(趋势P=0.0005),但午睡时间与NAFLD发病风险未见统计学关联。2.我国中老年糖尿病患者血糖控制未达标率为56.1%。与从不吸烟者相比,男性当前吸烟者罹患血糖控制不佳的风险增加,且存在剂量-反应关系,戒烟10年以上者血糖控制不佳的风险趋于平缓,与从不吸烟者相当。戒烟者血糖控制不佳的风险显著低于当前吸烟者。此外,与从不吸烟者相比,男性当前吸烟者糖尿病发病风险显著增加,而戒烟与糖尿病发病未见统计学关联。研究结论在中国中老年社区人群中,夜间睡眠时间与NAFLD发病风险呈负相关性。主动吸烟是中国中老年人群糖尿病发病及糖尿病患者血糖控制不佳的可改变危险因素。倡导健康的生活方式,对代谢性疾病的有效防控具有重要意义。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R575.5
【图文】：

不同年龄

图 1 不同年龄分组的平均夜间睡眠时间Figure 1. Means of nightly sleep duration by ag2025303540Total Male PeralvneecfoANFDL（%）A>98.1 9 7.1 8 6.1 7 P for trend=0.0003 P for trend<.0001 253035neecfoANFDL（%）BP for trend=0.0265 P for trend>0.05

亚组,人群,相关性,总人数

图 8 不同亚组人群中当前吸烟与血糖控制不佳(HbA1c ≥ 7%)的相关性Figure 8. The risk of poor glycemic control with current smoking in differentsubgroups of diabetic patients.Note:Nrepresentsthetotalnumberofindividualsinthesubgroup;(%)(case/N)standsforthepercentage(total number) of patients with HbA1c 7.0 in the subgroup. Logistic regression model was adjusted forage, BMI (body mass index), drinking status, physical activity, education, family history of diabetes(Yes/No), duration of diabetes, hypertension (Yes/No), dyslipidemia (Yes/No) and use of insulin (Yes/No)(except for the strata variables).注释：N 表示亚组总人数；%(case/N)表示亚组中 HbA1c 7.0 患者所占比例（例数/亚组总人数）。Logistic 回归模型校正年龄、BMI、饮酒、运动、教育水平、糖尿病家族史、糖尿病病程、高血压病史、高脂血症以及是否使用胰岛素（除外分层变量）。

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