DTI在评估2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中的价值

发布时间：2020-06-17 01:36

【摘要】：目的:应用磁共振弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)评估2型糖尿病并发轻度认知功能障碍患者的脑神经纤维的结构改变的价值。探究T2DM MCI(Type 2 diabetes mellitus and mild cognitive impairment)2型糖尿病并发轻度认知功能障碍患者的脑神经纤维的微结构变化与血糖和糖化血红蛋白水平之间的关系。明确DTI技术可观察组织的完整性并判断脑区微结构变化的价值。方法:将大连医科大学附属第二医院就诊或住院的28例T2DM MCI患者、25例T2DM以及26例体检中心接受体检的正常人为研究对象。结合方差分析,三组研究对象组间年龄、性别、高血压以及脂代谢异常差异无统计学意义,具有可比性。使用简易智力状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评价研究对象的认知功能;使用日常生活活动能力量表(ADL)评价研究对象的日常生活能力;测量研究对象的空腹血糖和糖化血红蛋白水平;使用3.0T磁共振超导扫描仪采集研究对象的部分各向异性(FA)和表观扩散系数(ADC)值,并分析FA、ADC值与血糖和糖化血红蛋白之间的相关性。测量时,先对DTI图形进行空间几何变形校正,部分消除EPI序列造成的图像几何变形,选取海马区、胼胝体、颞叶区获得FA值以及ADC值。在颅脑对应的部位上,分别由两位影像科研究者选取大小、形态完全相同的ROI(海马、胼胝体、颞叶)与之匹配叠加,测定内围8×8×2mm3范围内ADC与FA值,ROI放置于海马头位以减少海马周围脑脊液的部分容积效应,左右各测2次。颞叶于冠状面测量,从乳头体层面到后联合层面,ROI放置在白质中心区,左右测2次。胼胝体于横断面在膝部、压部中心各放置ROI,取平均值,各测2次。结果:1.三组研究对象的年龄、性别、高血压以及脂代谢异常无统计意义,具有可比性;T2DM MCI患者MMSE得分为(19.32±3.56),比T2DM患者(27.24±0.68)和健康对照(29.62±0.49)低,且差异有统计学意义;T2DM MCI患者MOCA得分为(19.46±2.46),比T2MD患者(26.62±1.13)和健康对照(29.11±0.98)低,且差异有统计学意义(p0.05);2.T2DM MCI患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值比T2DM患者和正常对照高,且差异有统计学意义(p0.05);3.T2DM MCI患者颞叶、海马区和胼胝体的FA值均比T2DM患者和正常对照低,呈负相关。而T2DM MCI患者颞叶、海马区和胼胝体的ADC均比较高,且差异均有统计学意义(P0.05);FA值和空腹血糖以及糖化血红蛋白水平存在着负相关关系。结论:1.DTI能够显示T2DM MCI患者脑神经纤维结构和走向,提示神经纤维结构的改变可能是T2DM MCI患者认知障碍损伤的病理机制。DTI在评估T2DM MCI患者具有重要应用价值。2.神经纤维的损伤程度与血糖及糖化血红蛋白呈正相关,长期有效控制血糖水平,对延缓认知功能障碍的发生可能起着重要价值。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2

【参考文献】