西格列汀联合门冬及地特胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的研究

发布时间：2020-06-17 02:30

【摘要】：目的:通过对比单用门冬及地特胰岛素及联合西格列汀两种方案,比较两组患者血糖波动程度变化,探讨西格列汀联合门冬及地特胰岛素治疗后对2型糖尿病患者血糖波动的影响,为指导临床用药提供更多证据。方法:选取2016年11月1日-2017年5月31日入住内分泌科并符合WHO1999年糖尿病诊断标准,且血糖控制不佳(Hb Alc7.0%)的2型糖尿病患者40例,将其随机化分成对照组、实验组各20例。所有入选的住院患者在入院后停用降糖药物,采集临床基本信息并接受糖尿病饮食及运动宣教,从入院第二天起,给予相同生活方式干预基础上,对照组给予门冬胰岛素(0.4U/Kg/d其中的70%),分配于三餐前皮下注射,地特胰岛素(0.4U/Kg/d其中的30%)于睡前皮下注射;实验组在对照组基础上给予西格列汀100mg/d早餐前口服。监测2组患者每日七次指尖血糖(分别为三餐前半小时、餐后2h及睡前),并相应调节胰岛素剂量,使血糖达标(空腹血糖7mmol/L、餐后血糖10mmol/L)。分别比较2组患者入院后第2天及给予相应治疗1周后7次指尖血糖水平标准差(SDBG)、变异系数(CV)、四分位血糖波动范围(IQR)、餐后血糖波动幅度(PPGE)以及低血糖事件发生频率。采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料均采用均数±标准差((?)±s)表示,治疗前后组内比较采用配对t检验,计数资料采用百分比表示,组间采用独立样本t检验、卡方检验;以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.治疗前,2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收缩压、舒张压、病程等一般参数比较,各项差异无统计学意义(p0.05)。2.治疗1周后,两组患者各点指尖血糖水平均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(p0.05)。治疗后2组之间除午餐后血糖外,其余各点血糖均无明显差异。实验组午餐后血糖较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P0.05)。3.治疗前2组患者各血糖波动指标无显著统计学差异(p0.05);治疗后对照组除变异系数外,其余血糖波动指标较治疗前比具有统计学差异;实验组则各血糖波动指标较治疗前均有统计学差异。2组患者血糖波动相关指标比较,实验组血糖波动指标优于对照组(p0.05)。4.2组在治疗前后均未检测到明显低血糖事件(即血糖低于3.9mmol/L或存在明显低血糖症状)。结论:1.联合西格列汀后,午餐后血糖改善较单用门冬及地特胰岛素更为显著;2.单用门冬及地特胰岛素方案时,治疗前后变异系数差异无统计学意义,提示患者日间血糖波动幅度仍较大,改善不明显;3.在门冬及地特胰岛素基础上联合西格列汀,患者血糖波动指标显著改善,提示联合治疗方案在进一步降低患者血糖水平的同时,可显著改善日内及日间血糖波动。4.联合西格列汀后未观察到明显低血糖事件。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1

【参考文献】