影响肢端肥大症术后生化缓解的相关因素临床META分析

发布时间：2020-06-20 05:09

【摘要】：目的:本研究旨在评价影响术后达到目前生化治愈标准的相关因素,为生长激素腺瘤肢端肥大症的个体化治疗提供选择依据,提高患者生化缓解率,达到改善其远期预后的目的。方法:应用电子计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库。通过既定的关键词组全面检索2018年8月前公开发表的与手术治疗肢端肥大症及生化环缓解有关的全部文献,制定严格的纳入排除标准筛选出最终的纳入文献。提取数据资料后运用Review Manager 5.3软件进行统计学分析。以各研究合并后的OR、MD值及95%CI评价各因素的相关性,并通过森林图及漏斗图进行敏感性及发表偏倚分析。结果:15项相关研究被最终确定。Meta分析结果提示生化缓解率与肿瘤大小(OR=2.10,95%CI=1.27-3.47,P=0.004)、肿瘤侵袭性(OR=8.78,95%CI=6.31-12.21,P0.05)、术前GH(MD=19.97,95%CI=13.78-26.15,P0.05)及IGF-1(MD=135.08,95%CI=77.31-192.86,P0.05)水平、残余肿瘤(OR=46.98,95%CI=10.30-214.29,P0.05)、年龄(MD=6.35,95%CI=1.71-10.99,P0.05)具有相关性,与性别(OR=1.41,95%CI=0.64-3.12,P0.05)无相关性。结论:本研究发现,微腺瘤、无侵袭性腺瘤、术前GH及IGF-1水平较低、全切肿瘤的患者的生化缓解率较高,术后缓解病例的平均年龄高于未缓解病例。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R584.11;R651.13
【图文】：

图 4-1 小腺瘤 vs 大腺瘤术后生化缓解结果森林图4.2 生化缓解与肿瘤侵袭性使用 Knosp 分级评价肿瘤的侵袭性，0-2 级为无侵袭性肿瘤，3-4 级为侵袭性肿瘤[29]。纳入的 15 项研究中，9 项研究[4,10,11,13,15-17,19,21]报告了肿瘤侵袭性与生化缓解的相关性，总样本量为 1070 例，根据肿瘤侵袭性进行分组，无侵袭性腺瘤 808 例，615 例缓解，侵袭性腺瘤 262 例，70 例缓解。异质性检验结果示 I2=14%且 P>0.05，表示各研究间无异质性，应用固定效应模型对其数据进行合并分析。最终，Meta 分析显示：OR=8.78，95%CI=6.31-12.21，P<0.05，I2=14%，差异有统计学意义，无侵袭性腺瘤较侵袭性腺瘤的术后生化缓解率更高，更易达到缓解标准。森林图见图 4-2。

图 4-2 无侵袭性腺瘤 vs 侵袭性腺瘤术后生化缓解结果森林图4.3 生化缓解与术前生长激素水平本研究中有 5 篇文献[10,12,14,15,18]报告了术前生长激素水平与术后达到生化缓解的相关性，均可获得术前生长激素的均值及标准差，共纳入 498 例样本，316 例达到缓解标准，异质性检验结果见 I2<50%且 P>0.05，表示各研究间无异质性，应用固定效应模型对其数据进行合并分析。Meta 分析结果表明术前生长激素水平与术后生化缓解率呈负相关性，术前GH 水平较低的患者在手术治疗后更易实现生化缓解（MD=19.97，95%CI=13.78-26.15，P<0.05，I2=42%）。见图 4-3。

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本文编号：2721925