维生素D在缓解期哮喘患者治疗中的有效性和安全性meta分析

发布时间：2020-06-27 13:34

【摘要】：目的探讨维生素D的补充能否减少哮喘患者急性加重次数(包括需要系统性皮质类固醇治疗的哮喘急性发作率及需要急诊或住院就诊或两者兼有的哮喘急性加重率)、改善患者肺功能(FEV1%预计值)、血清25-羟基维生素D水平等临床指标,系统评价维生素D在哮喘疾病治疗中的价值及其安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索Pubmed、Medline、ISI Web of Science、Embase、Cachrane图书馆、CNKI、CBM、VIP和万方数据库等获取相关文献,检索词包括:哮喘/asthma,维生素D/vitamin D,肺功能/lung function,检索时限为建库至2017年10月8日,检索所有关于维生素D(Vit D)作用于人类哮喘的随机对照实验(randomized controll trials,RCTs),并追溯纳入文献的参考文献。由2名评价者独立对纳入文献进行严格筛选、质量评价和提取数据后,进行异质性检验和敏感性分析,使用Cochrane系统评价软件Review Manager 5.3.5(Rev Man 5.3.5)进行Meta分析,在森林图中显示。结果最终纳入符合纳入标准的相关研究共12篇,含试验组649例,对照组646例。Meta分析结果显示:1)Vit D补充组与安慰剂补充组在哮喘急性发作次数中,合并OR=0.53,95%CI:0.28-0.99,P=0.05;2)Vit D补充组与安慰剂补充组在需要系统性皮质类固醇治疗的哮喘急性发作率中,合并RR=0.64,95%CI:0.46-0.90,P=0.01;3)Vit D补充组与安慰剂补充组在需要急诊或住院就诊或两者兼有的哮喘急性加重中,合并OR=0.39,95%CI:0.19-0.78,P=0.008;4)Vit D补充组与安慰剂补充组在不良事件发生率中,合并RR=1.02,95%CI:0.69-1.15,P=0.91;5)Vit D补充组与安慰剂补充组在第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)中,合并SMD=0.24,95%CI:0.06-0.42,P=0.010;6)Vit D与安慰剂补充组在致命性的哮喘急性发作中,合并RD=0.00,95%CI:-0.01-0.01,P=1.00。结论:1)Vit D的干预显著降低了哮喘急性发作次数,包括需要系统性皮质类固醇治疗的哮喘急性发作率及需要急诊或住院就诊或两者兼有的哮喘急性加重率,差异有统计学意义;2)在肺功能(FEV1%预计值)结果中,差异有统计学意义,提示Vit D的补充可明显改善肺功能;3)在血清25-羟基维生素D的水平结果中,差异有统计学意义,提示Vit D的补充可明显提高血清25-羟基维生素D的水平;4)Vit D的干预对不良事件发生情况的影响,结果无统计学意义;5)本系统评价将Vit D对哮喘急性发作、肺功能(FEV1%预计值)、血清25-羟基维生素D影响的临床随机对照试验(RCTs)进行统计分析,为补充维生素D作为哮喘常规治疗提供了一定的循证医学证据,但仍需要更为严格的、大样本的临床随机对照试验,以进一步验证维生素D补充剂在哮喘患者中的临床疗效及其安全性。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R562.25
【图文】：

流程图,文献,流程,阅读题目

数据库初筛相关文献135篇，通过阅读题目、摘要、全文，排除动物模型试验、综述、数据无法获取、队列研究等相关文献，最终纳入符合标准的相关研究共12篇文献，共1295个受试者，干预组649例，对照组646例（见图1）。所纳入的12篇文献均为RCTs。表1为纳入Meta分析12项研究的基本特征，表2为纳入Meta分析12项研究的干预特征。表 1 纳入 meta 分析 12 项研究基本特征作者时间种族样本量/例性别/例T/C男女平年均龄（岁）T/CWorth[15]1994 Germany 14/19 12 21 55/58Majak[16]2009 Poland 18/18 22 14 10/9Majak[25]2011 Poland 24/24 32 16 10.8/11.1雷自强[17] 2011 China 62/61 71 52 39.1/39.6Baris[18] 2014 Turkey 17/15 12 20 9.2/8

偏倚,文献质量,风险评估,质量评价

纳入研究的质量评价、风险偏倚评估

【参考文献】