CXCL10、TARC、MDC及其受体在特发性炎性肌病中的临床意义

发布时间：2020-07-01 02:33

【摘要】：目的:明确多发性肌炎(Polymyositis,PM)和皮肌炎(Dermatomyositis,DM)患者血清中Th1型趋化因子CXCL10和Th2型趋化因子TARC、MDC的水平及外周血中不同T细胞亚群表面其相应的受体CXCR3、CCR4的表达情况。探讨分析趋化因子水平及其受体的表达在两种疾病中的临床意义。方法:将2015年至2016年在中国医科大学附属第一医院风湿免疫科就诊的24例PM、33例DM(包括16名无肌病性皮肌炎,Clinical Amyopathic Dermatomyositis,CADM)共57名患者和20名性别年龄相匹配的健康受试者纳入研究。排除标准为存在重叠综合征、肿瘤、处于感染状态或已应用生物制剂进行治疗。流式细胞仪检测患者及健康对照组外周血中CD4+,CD8+淋巴细胞表面趋化因子受体CXCR3和CCR4的表达情况。用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中可溶性趋化因子IFN-γ诱导蛋白10(IP-10),胸腺活化调节趋化因子(TARC)和巨噬细胞源性趋化因子(MDC)的水平。收集患者的临床症状、实验室检验指标及检查结果等数据。数据均以平均值±SD(标准偏差)表示。使用SPSS软件,采用单因素方差分析、Tukey多重比较检验比较数据差异有无统计学意义,通过Pearson回归评估变量之间的相关性。显著性差异定义为p0.05。结果:我们的结果提示,与健康对照相比PM患者CD8+CXCR3+细胞百分比下降,DM患者外周血中CD4+CXCR3+和CD8+CXCR3+细胞占淋巴细胞百分比显著降低,且DM患者的CD8+CXCR3+细胞百分比低于PM患者。PM和DM患者的CD4+CCR4+和CD8+CCR4+细胞百分比均无明显变化。相应的,%CD4+CXCR3+和%CD4+CCR4+的比值在DM患者中显著降低,在PM患者与健康对照之间没有显著差异。PM和DM患者与健康对照相比,血清中CXCL10水平显著升高,且DM患者的CXCL10水平高于PM患者。而PM和DM患者的TARC和MDC水平没有显著改变。此外,DM患者中CXCL10的水平与CD4+CXCR3+细胞百分比和CD8+CXCR3+细胞百分比呈负相关。TARC和MDC与CCR4+细胞百分比之间没有显著相关性。此外,65%的DM和PM患者合并有间质性肺病(Interstitial lung disease,ILD)。且PM和DM患者与健康对照相比淋巴细胞计数显著降低。合并ILD的患者的CD4+CXCR3+细胞百分比下降更为严重。结论:我们发现PM和DM患者外周血中CXCR3+和CCR4+T细胞亚群的分布不同,这可能与PM和DM患者肌肉组织内T细胞浸润的机制不同有关。我们的实验结果有可能为研究结缔组织病的发病机制提供新的视角,有助于更新及发展PM和DM的早期诊疗方法。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R593.2
【图文】：

散点图,流式,散点图,外周血

图 1 健康对照和 DM 患者外周血中 T 细胞表面 CXCR3 和 CCR4 的表达（A）健康对照和 DM 患者中 CXCR3-CD4 和 CXCR3-CD8 的代表性流式散点图。（B）健康对照和 DM 患者中 CCR4-CD4 和 CCR4-CD8 的代表性流式散点图。图上数字表示对应区间细胞的百分比。

百分比,细胞,平均值,患者

10图 2 健康对照和 DM 、PM 患者中外周血 CXCR3+和 CCR4+T 细胞百分比的平均值（A）不同组中 CD4+CXCR3+细胞百分比的平均值。（B）CD8 + CXCR3 +细胞百分比的平均值。（C）CD4+CCR4+细胞百分比的平均值。（D）CD8+CCR4+细胞百分比的平均值。（E）CD4+CCR4+细胞与 CD8+CCR4+细胞的比值。短横线表示每组数据的标准差（S.D.）。*: p <0.05。

【参考文献】