美国甲状腺协会超声分类与细针穿刺细胞学检查诊断良恶性甲状腺结节

发布时间：2020-07-22 20:37

【摘要】：目的评价美国甲状腺协会(ATA)超声分类与甲状腺细针穿刺(FNA)细胞学检查对良恶性甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析342例甲状腺结节患者(共357个结节)的资料。所有患者均于超声检查后接受外科手术或FNA细胞学检查。根据2015年版ATA甲状腺结节诊治指南,对超声图像进行分类评估,并与术后病理结果对照,评价ATA超声分类及FNA细胞学检查的诊断效能。结果 357个甲状腺结节中,248个经术后病理确诊,包括233个恶性结节及15个良性结节。对照病理结果,超声ATA分类诊断甲状腺恶性结节的准确率为88.31%(219/248),敏感度为90.99%(212/233),特异度为46.67%(7/15),阳性预测值为96.36%(212/220),阴性预测值为25.00%(7/28);FNA细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的准确率为98.81%(83/84),敏感度为100%(75/75),特异度为88.89%(8/9),阳性预测值为98.68%(75/76),阴性预测率为100%(8/8)。ROC曲线分析显示,2种方法诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积(AUC)分别为0.653和0.944(Z=2.397,P=0.017)。结论 ATA超声分类方法对鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的诊断价值,FNA细胞学检查能更加有效地判断甲状腺结节性质。
【图文】：

为可疑恶性（提示可疑甲状腺乳头状癌）２１个，术后病理结果为甲状腺乳头状癌１９个、甲状腺髓样癌１个、结节性甲状腺肿１个（图２）；细胞学结果为可疑滤泡性肿瘤１个，术后病理结果为甲状腺癌；细胞学结果为ＡＵＳ２个，术后病理结果均为甲状腺乳头状癌；细胞学结果为良性病灶８个，术后病理结果均为结节性甲状腺肿。８６个结节中，２４个结节最大径＜１ｃｍ，２３个结节细胞检查结果均与术后病理一致，另１个结节为ＡＵＳ；６２个结节最大径≥１ｃｍ，图３以ＡＴＡ超声分类及ＦＮＡ细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的ＲＯＣ曲线其中６０个结节细胞检查结果与术后病理一致，１个结节与病理检查不符，另１个结节为ＡＵＳ。２．３ＡＴＡ超声分类与ＦＮＡ细胞学检查诊断甲状腺恶性结节经病理证实的２４８个甲状腺结节中，以ＡＴＡ超声分类及ＦＮＡ细胞学检查诊断甲状腺恶性结节的效能见表３，ＲＯＣ曲线见图３，２种方法的ＡＵＣ分别为０．６５３、０．９４４，差异有统计意义（Ｚ＝２．３９７，Ｐ＝０．０１７）。３讨论目前高分辨率超声已成为诊断甲状腺疾病不可或缺的手段。根据２０１５年版ＡＴＡ甲状腺结节诊治指南［３］定义的恶性病灶超声诊断特征［３］，本研究发现以各恶性征象诊断甲状腺恶性结节的敏感度为２１．４６％～９５．７１％，特异度为２６．６７～８０．００％，阳性似然比为１．０７～２．２５，阴性似然比为０．１６～０．９８；以ＡＴＡ超声分类诊断甲状腺恶性结节的准确率为８８．３１％、敏感度为９０．９９％，特

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本文编号：2766310