腹主动脉瘤合并糖尿病的临床分析

发布时间：2020-07-23 18:53

【摘要】：目的:探讨腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms)合并糖尿病的临床特点和治疗效果。研究方法:本研究纳入在中国医科大学附属第一医院接受住院治疗的全部首诊年龄大于等于45周岁的患者,并排除诊断为1型糖尿病的患者,纳入年限为2011年-2018年。T2DM组的纳入标准为空腹血糖≥7.0mmol/L,随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%,医生诊断或自我报告为糖尿病,使用降糖药物干预以控制血糖。根据医保中心的后台数据监测入组患者诊断为动脉瘤的情况,最终纳入了868人。根据是否患有糖尿病,分成糖尿病组和非糖尿病组,进行术前一般资料,合并疾病情况等进行统计分析。在腹主动脉瘤合并糖尿病的232例患者中再根据是否手术筛选出共27例作为研究组,同时在非糖尿病组中以手术方式为匹配因素选取27例作为对照组进行比较。所有参与者的临床资料来自于医院的HIS系统及数据云平台,包括他们的个人信息、体格检查、检验结果、影像资料、临床干预及预后等信息。动脉瘤,心功能不全,心力衰竭,心律失常,心肌梗死,呼吸功能不全,肾衰竭以及下肢动脉栓塞的诊断依照ICD(international classification of diseases)编码进行判断。两组人群基线数据中的分类变量使用卡方检验进行分析,连续变量使用独立样本t检验进行分析。统计学的显著性差异水平为P0.05,本研究的统计学分析应用SPSS 23.0进行。结果:两组相比术前检查中血脂异常(χ2=11.015,P0.01),差异有统计学意义,在糖尿病组显著增高。腹主动脉瘤最大直径(t=-2.769,P0.01),差异有统计学意义,在糖尿病组显著降低。其余均无统计学差异。手术组两组相比,开放手术时间与腔内手术时间两组间无明显差别,术中输血量(P0.05)、ICU入住时间(P0.01)等差异有统计学意义。并发症合计在研究组增高(P0.01),有统计学意义。结论:糖尿病是AAA的保护性因素,能够在一定程度上限制腹主动脉瘤的增长。但是合并糖尿病的AAA患者往往术前合并心脑血管疾病较非糖尿病患者增多,术中输血量及ICU入住时间增加,术后并发症增多,此类患者应加强围手术期管理,严格控制血糖,冠心病、高血压等心脑血管疾病,术中应尽量缩短手术时间,减少手术出血量。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.1;R684.3
【图文】：

图 1 糖尿病组#22 患者术中造影显示存在右侧副肾动脉、腹主动脉末端扩张成瘤。应用 Medtronic（stent graft leg）一枚，行腔内修复。右侧应用 lifetech 封堵器封堵右髂总动脉。行左侧髂股动脉-右侧股总动脉 bypass。造影显示腹主动脉瘤已完全隔绝，血管内血流正常。

图 1 糖尿病组#22 患者术中造影显示存在右侧副肾动脉、腹主动脉末端扩张成瘤。应用 Medtron（stent graft leg）一枚，行腔内修复。右侧应用 lifetech 封堵器封堵右髂总动脉。行左侧髂动脉-右侧股总动脉 bypass。造影显示腹主动脉瘤已完全隔绝，血管内血流正常。

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本文编号：2767707