SAPHO综合征患者外周血淋巴细胞与中医证型关系研究

发布时间：2020-08-25 20:04

【摘要】：第一部分 SAPHO综合征外周血淋巴细胞亚群的检测[研究目的]SAPHO 综合征(synovitis,acne,pustulosis,hyperostosis,osteomyelitis 滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨炎)是一种罕见病,发病机制不明。本研究通过检测SAPHO综合征患者和健康志愿者外周血淋巴细胞的表达,探讨SAPHO综合征可能的发病机制。[研究方法]37例SAPHO综合征患者为实验组,15名健康志愿者为对照组。分离SAPHO患者和健康对照组外周血单核细胞以及运用流式细胞术检测(IL-17+CD4+T)Th17、(IFN-γ+CD4+T)Th1、(IL-4+CD4+T)Th2、(CD4+CD25+Foxp3+T)Treg、(IL-21+CD4+T)Tfh、CD19+B、CD16+CD56+NK 和γδT 细胞数量百分比,分析Th17/Treg、Th17/Th1和Th1/Th2的平衡变化,并与反应疾病活动性指标(VAS和BASDAI)和炎症指标(ESR和hsCRP)进行相关分析。[研究结果]SAPHO综合征患者和健康对照组患者的性别之间未见差异(P0.05);外周血淋巴细胞的检测结果:SAPHO综合征患者外周血Th17细胞比例为(Th17=0.5%),明显高于健康对照组(Th17=0.2%)(p=0.005);SAPHO 综合征患者 Th17/Treg 比值为 0.2(Th17/Treg=0.2),健康对照组比值为 0.1(Th17/Treg=0.1),两者之间具有显著差异(p=0.009);SAPHO综合征患者Th17/Th1比值为0.07(Th17/Th1=0.07),明显高于健康对照组(Th17/Th1=0.03)(p=0.001);相关性分析:BASDAI与Th17、Th2和Tfh细胞比例,Th17/Treg 比值呈正相关(rTh17=0.436,PTh17=0.007;rTh2=0.622,PTh2=0.0001;rTfh=0.362,PTfh=0.028;rTh17/Treg=0.373,PTh17/Treg=0.023),与γδT 细胞比例呈负相关(ryδT=-0.38,PyδT=0.021);VAS 与 Th17、Th2 和 Tfh 细胞比例呈正相关(rTh17=0.333,PTh17=0.044;rTh2=0.421,PTh2=0.01;rTfh=0.325,PTfh=0.049),与γδT 细胞比例,Th1/Th2 比值呈负相关(ryδT=-0.34,PγδT=0.04;rTh1/Th2=-0.325,PTh1/Th2=0.049);ESR 与 Th17 细胞比例,Th17/Treg 比值呈正相关(rTh17=0.376,PTh17=0.022;rTh17/Treg=0.374,PTh17/Treg=0.023),与γδT 细胞比例呈负相关(ryδT=-0.331,PyδT=0.045);hsCRP 与 Th17 细胞比例呈正相关(r=0.354,p=0.032),与Treg细胞比例呈负相关(r=-0.375,p=0.03)。[研究结论](1)SAPHO综合征患者外周血Th17细胞比例,Th17/Treg和Th17/Th1比值较健康对照组增加,SAPHO综合征的发病机制可能与外周血Th17细胞表达升高以及Th17/Treg和Th17/Th1细胞亚群比例失衡有关(2)SAPHO疾病活动性指标与Th17、Th2、Tfh、Th17/Treg呈正相关,与γδT、Th1/Th2呈负相关;炎症水平与Th17、Th17/Treg成正相关,与γδT、Treg呈负相关第二部分 SAPHO综合征患者外周血淋巴细胞与中医证型相关性研究[研究目的]探讨SAPHO综合征患者不同中医证型外周血淋巴细胞的表达水平;不同中医证型与SAPHO综合征患者个体特征、临床症状评分、骨关节累及部位和实验室指标的相关分析,为SAPHO中医证候学提供有意义的临床指导。[研究方法]37例SAPHO综合征患者的中医证候分为湿热痹阻和肝肾亏虚两大证型。分析个体特征(性别、年龄、病程),临床症状评分(晨僵时间评分、疲劳程度评分、疼痛评分),骨骼受累部位(中轴或骶髂关节、外周骨或关节)和实验室指标(外周血淋巴细胞、血细胞计数、β-CTX、BGP、ESR、hsCRP)与不同中医证型之间的联系。[研究结果]个体特征:SAPHO综合征患者的性别、年龄、病程在湿热痹阻证型组和肝肾亏虚证型组之间未见差异(P0.05);临床症状评分:湿热痹阻证型组晨僵时间评分(0分)明显少于肝肾亏虚证型组晨僵时间评分(2.5分)(P=0.012);疲劳程度评分,BASDAI和VAS在两证型组间无明显差异(P0.05)。骨骼受累部位:中轴或骶髂关节、外周骨或关节在湿热痹阻证型组和肝肾亏虚证型组之间未见差异(P=0.927)实验室指标:湿热痹阻证型组Th17/Treg比值(Th17/Treg=0.13)低于肝肾亏虚证型组(Th17/Treg=0.4)(P=0.02);肝肾亏虚证型组红细胞计数(RBC=4.65× 10~(12)/L)和嗜碱性粒细胞计数(BAS=0.03X 109/L)均高于湿热痹阻证型组(RBC=4.54× 10~(12)/L和 BAS=0.02×10~9/L)(P=0.048 和 P=0.034);β-CTX、BGP、ESR、hsCRP 在两证型组间未见显著差异(P0.05)。[研究结论](1)晨僵时间评分在SAPHO综合征各证型间存在差异,肝肾亏虚证型组高于湿热痹阻证型组;与湿热痹阻证型组相比,红细胞和嗜碱性粒细胞计数,Th17/Treg比值在肝肾亏虚证型组中增加(2)晨僵时间评分,红细胞和嗜碱性粒细胞计数,Th17/Treg 比值在临床上可作为区分肝肾亏虚证和湿热痹阻证的临床和实验室指标,为肝肾亏虚证型提供现代指标依据。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R597
【图文】：

｜邋１０－逡逑0Ｌｂ．逦l#＿＿逡逑ＳＡＰ邋ＨＯ逦Ｃｏｎｔｒｏｌ逡逑图１逡逑２．逦ＳＡＰＨＯ综合征患者和健康对照组患者外周血淋巴细胞的表达逡逑ＳＡＰＨＯ综合征患者及健康对照组外周血淋巴细胞的表达见图２－１至２－８和表２。逡逑ＳＡＰＨＯ综合征患者和健康对照组ＰＢＭＣ的流式细胞术结果显示：ＳＡＰＨＯ综合征组逡逑的Ｔｈｌ７细胞的中位数为０．５％，健康对照组的Ｔｈｌ７细胞的中位数为０．２％，两者之逡逑间具有显著差异（ｐ＝０．００５）邋；邋ＳＡＰＨＯ综合征组Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ比值中位数为０．２，健康逡逑组Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ比值中位数为０．１，Ｔｈｌ７／Ｔｒｅｇ的比值在两组之间具有显著差异逡逑（ｐ＝０．００９）邋；邋ＳＡＰＨＯ综合征组的Ｔｈｌ７／Ｔｈｌ比值中位数为０．０７，健康组Ｔｈｌ７／Ｔｈｌ逡逑比值中位数为０．０３，两者之间具有显著差异（ｐ＝0．00ｌ）。余细胞亚群比例或细胞之逡逑间的比值在ＳＡＰＨＯ综合征组和健康对照组未见显著差异（ｐ＞0．0５）逡逑

龙饭1细胞人和B:SApHO综合征患者，C:健康对照组

卜匀n论细胞么和召:sAPHO综合征患者，C:健康对照组

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本文编号：2804136