前言:类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以骨关节病变为主要症状的慢性自身免疫性疾病,临床症状多表现为关节疼痛、变形及功能障碍,且疾病反复发作,不易治愈,致死率低,致残率高,最高可达40%以上,RA导致患者生活质量严重下降,给患者本人造成了巨大的心理压力以及长期治疗费用也给家庭和社会造成巨大的经济负担。世界卫生组织将生命质量(Quality of Life,QOL)定义为“不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”。近些年来,生命质量量表在正常人群和患病人群的生命质量评价以及治疗方案的选择评估上应用广泛,有效地提高了我们对疾病和健康的认识程度。经查阅文献发现,RA生命质量情况及影响因素方面的研究多集中于南方地区,北方尚存在空白,本研究系统地调查RA患者流行病学资料,采用三种生命质量量表对RA患者及健康人群的生命质量进行评价比较,最后分析影响RA患者生命质量的影响因素,为进一步提高RA生存质量和生命质量提供资料。资料与方法:本研究选取来自中国医科大学附属第一医院风湿免疫科RA患者200人作为病例组,解放军202医院体检中心健康的体检人员200人作为对照组;对调查对象进行问卷调查,具体的调查内容包括:人口学资料、生活与环境因素、行为因素、疾病史、过敏史和家族史、临床生化指标(仅病例组)和三种生命质量调查表:WHOQOL-BREF量表、MOS SF-36健康调查简表和QLICD-RA量表(病例组和对照组),整个研究过程进行严格的质量控制;资料收集完成后使用SPSS20.0进行数据分析:统计描述过程中,计数资料用百分比n(%)表示,计量资料符合正态分布时,采用均数±标准差表示,非正态资料采用中位数和四分位数间距表示;统计分析中,单因素分析中计量资料采用t、F检验或秩和检验进行统计分析,计数资料采用c2检验进行分析;研究中将量表各维度分数转化为百分制的标准分;生命质量量表评分影响因素应用多元线性回归分析;量表信效度检验以克朗巴赫α系数作为内部一致性和重测信度指标,以α系数0.6作为最低判断标准,量表效度检验中,探索性因子分析以KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)统计量0.70,巴特利特球形检验(Bartlett's spherical test)中P0.01,提示为进行因子分析的条件;量表相关性采用Pearson分析法;统计检验采用双侧概率检验,统计学显著性标准为P0.05。结果:1、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表中生命质量总评分在RA组与健康对照组之间存在统计学差异(P0.01),其中SF-36量表在总体健康状况、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情绪角色和精神健康8个领域中RA组与健康对照组评分有统计学差异(P0.01);WHOQOL-bref量表在生理领域、心理领域、社会领域和环境领域4个领域中RA组与健康对照组评分有统计学差异(P0.01);OLICD-RA量表在生理领域、心理领域、社会领域和RA专块领域4个领域中RA组与健康对照组评分有统计学差异(P0.01);RA组患者生命质量评分在总分和各领域评分普遍低于健康对照组。2、RA组生命质量评分经过单因素和多元回归分析结果显示:SF-36量表进行评估时,睡眠时间过短、心理疏导和C4水平正常者进入最后模型(P=0.01,P0.01,P=0.01);应用WHO-bref量表进行评估时,IgA升高和超重进入最后模型(P0.01,P=0.03);应用OLICD-RA量表进行评估时,睡眠充足和心理疏导进入最后模型(P=0.01,P=0.05),其中心理疏导、正常C4水平、超重是RA生命质量的保护因素,睡眠缺乏和IgA升高时RA生命质量的危险因素。3、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表评分呈现较高相关性,其中SF-36与WHOQOL-bref(r=0.84,P0.01)、SF-36与OLICD-RA(r=0.92,P0.01)、WHOQOL-bref与OLICD-RA(r=0.87,P0.01)。结论:1、辽宁地区RA患者生命质量普遍低于辽宁地区正常人水平。2、睡眠时间、BMI、心理疏导、C4、IgA水平可能为影响辽宁地区RA患者生命质量的影响因素。3、SF-36、WHOQOL-bref和OLICD-RA量表结果一致性较好。
【学位单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R593.22
【部分图文】：
中国医科大学硕士学位论文心理领域 60.86±10.32 87.50±12.19 ＜0.01社会领域 57.47±10.78 90.50±10.44 ＜0.01RA 专块 70.38±10.32 97.61±5.28 ＜0.01*秩和检验由雷达图显示 SF-36 量表（图 1）能较敏感的显示 RA 患者生命质量各维度的变化情况，在其 8 个维度中，RA 组生理职能维度出现最低值，精力和精神健康在RA 组与对照组之间较为接近；在 WHOQOL-bref（图 2）、OLICD-RA（图 3）的个维度中，RA 组与健康组之间评分在各维度间差异较为平均。
中国医科大学硕士学位论文心理领域 60.86±10.32 87.50±12.19 ＜0.01社会领域 57.47±10.78 90.50±10.44 ＜0.01RA 专块 70.38±10.32 97.61±5.28 ＜0.01*秩和检验由雷达图显示 SF-36 量表（图 1）能较敏感的显示 RA 患者生命质量各维度的变化情况，在其 8 个维度中，RA 组生理职能维度出现最低值，精力和精神健康在RA 组与对照组之间较为接近；在 WHOQOL-bref（图 2）、OLICD-RA（图 3）的个维度中，RA 组与健康组之间评分在各维度间差异较为平均。
【参考文献】
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1 李琪;张莉芸;;风湿病生活质量SF-36积分评分及对变化造成影响的因素探析[J];临床医药文献电子杂志;2015年36期
2 Thiago H Freitas;Elias Andreoulakis;Gilberto S Alves;Hesley LL Miranda;Lúcia LBC Braga;Thomas Hyphantis;André F Carvalho;;Associations of sense of coherence with psychological distress and quality of life in inflammatory bowel disease[J];World Journal of Gastroenterology;2015年21期
3 张亚美;赵娟;高青华;赵征;黄烽;;302例中重度类风湿关节炎患者接受阿达木单抗治疗后生存质量的调查研究[J];中国药物应用与监测;2015年02期
4 杨佼佼;冯耀清;陈雪霞;;类风湿关节炎患者生活质量影响因素的调查研究[J];教育教学论坛;2014年50期
5 温博;曾升平;;类风湿关节炎的研究进展[J];世界中西医结合杂志;2014年09期
6 阮立云;顾岳全;;类风湿关节炎患者生命质量的随访研究[J];现代实用医学;2014年06期
7 曹阳;余小萍;;PRO 量表国内外研究近况[J];中医杂志;2014年08期
8 徐丽珍;傅芙英;帅国花;;疼痛护理对类风湿关节炎患者生活质量的影响[J];中国当代医药;2013年32期
9 曾小峰;朱松林;谭爱春;谢小平;;我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价[J];中国循证医学杂志;2013年03期
10 向彩春;刘娥;覃祚连;;心理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪的影响[J];现代中西医结合杂志;2013年03期
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1 张磊;106例类风湿关节炎患者关节变形与体质相关性问卷调查结果及分析[D];北京中医药大学;2016年
2 王洪;类风湿关节炎患者睡眠质量研究及用药分析[D];山西医科大学;2014年
本文编号：
2812990
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