【摘要】：目的:本研究采用DKI及~1H-MRS技术,对T2DM患者的脑微结构损害、代谢情况进行初步探究,探讨DKI、~1H-MRS参数值与患者基本临床指标、MoCA评分之间的相关性,以助探究T2DM患者认知功能障碍可能的病理生理机制,并提供影像学评价依据,也对DKI、~1H-MRS联合应用于T2DM患者伴认知功能障碍的价值进行评价。材料和方法:挑选兰大一院2017年3月至2018年1月期间符合入组标准的T2DM住院患者42人,进行MoCA量表评分,将其分为A组(T2DM-MCI组)和B组(T2DM-NMCI组),A组为T2DM患伴有认知功能障碍组(21分≤评分26分),其中男性6位,女性9位;B组为T2DM患者不伴认知功能障碍组(评分≥26分),男性11位,女性16位;另设健康对照C组(HC组)20位,男性10位,女性10位。采集上述入选对象的基础临床指标及生化实验室指标,包括年龄、性别、受教育程度、身高、体重、BMI、病程、血脂(TG、TC、LDL、HDL)。同时对上述入选对象行常规核磁序列扫描及~1H-MRS、DKI扫描。对临床基础指标、检验指标及MoCA评分进行差异性分析,性别为计数资料采用卡方检验分析,其余均为计量资料采用单因素方差分析,p0.05时,差异具有统计学意义。三组间双侧额叶DKI参数值、~1H-MRS代谢物含量及其比值差异性比较采用单因素方差分析,p0.05时,再进行两组间多重比较,采用最小差异性检验(LSD-t)。另外,采用spearman偏相关分析法对双侧额叶DKI参数值、~1H-MRS代谢物含量及其比值与临床基础指标、检验指标、MoCA评分进行相关性分析,求出相关系数r和并报告假设检验结果,当p0.05时,组间差异具有统计学意义。结果:1.~1H-MRS代谢物含量统计分析结果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI组与HC组相比,双侧额叶NAA、Cr、Cho、Glx含量减低,而mI含量增加,差异具有统计学意义(p0.05)。~1H-MRS代谢物比值统计学分析结果:T2DM-MCI、T2DM-NMCI组较HC组相比,双侧额叶Cho/Cr、Glx/Cr减低,m I/Cr升高,差异具有统计学意义(p0.05)。~1H-MRS代谢物含量、比值与临床指标、MoCA评分相关分析发现,左侧额叶NAA、Cho、Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及右侧额叶NAA、NAA/Cr、Glx/Cr与病程呈负相关,左侧额叶mI/Cr及右侧额叶m I、mI/Cr与病程呈正相关;左侧额叶Cho、Glx、NAA/Cr及右侧额叶NAA、Cho、Glx、Cho/Cr与BMI呈负相关,左侧额叶mI/Cr及右侧额叶mI、m I/Cr与BMI呈正相关;双侧额叶NAA、Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr及左侧额叶Cr与HbA1c呈负相关,双侧额叶mI、mI/Cr与HbA1c呈正相关;双侧额叶m I、mI/Cr与MoCA评分呈负相关,双侧额叶Cho、Cho/Cr、Glx/Cr及右侧额叶Glx与MoCA评分呈正相关;双侧额叶Cho、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr与空腹血糖呈负相关,双侧额叶mI、mI/Cr与空腹血糖呈正相关;左侧额叶Cho及右侧额叶Cho、Glx、Glx/Cr与甘油三酯呈负相关,左侧额叶mI、mI/Cr与甘油三脂呈正相关。2.T2DM-MCI、T2DM-MCI较HC组相比,双侧额叶MK、FA逐渐减低,MD值逐渐升高,差异具有统计学意义(p0.05)。相关分析发现,双侧额叶MK、FA与病程呈负相关,双侧额叶MD与病程呈负相关;右侧额叶MD与BMI呈正相关;左侧额叶MK、FA与BMI呈负相关;双侧额叶MD与HbA1c呈正相关,左侧额叶MK、FA及右侧额叶MK与HbA1c呈负相关;双侧额叶MK、FA与MoCA评分呈正相关;右侧额叶MD与空腹血糖呈正相关,双侧额叶FA与空腹血糖呈负相关;右侧额叶MD与甘油三脂呈正相关,右侧额叶FA与甘油三酯呈负相关。结论:1.应用~1H-MRS技术采集入选对象代谢物含量、比值,可以初略反应T2DM伴认知功能障碍患者双侧额叶代谢紊乱情况及其变化规律;T2DM患者双侧额叶出现NAA、Cr、Glx、Cho/Cr、Glx/Cr减低,mI、mI/Cr升高,提示T2DM存在能量代谢紊乱。上述部分参数指标有望成为评估T2DM-MCI患者的生物学指标。2.MK、FA、MD的变化规律证实T2DM患者双侧额叶存在脑实质微细结构损害并能反应其损害严重程度。3.研究结果显示T2DM患者脑微结构损伤、代谢紊乱的DKI、~1H-MRS参数指标与T2DM患者病程、BMI、空腹血糖、HbA1c及MoCA评分具有相关性。这对预测与诊断T2DM患者早期认知损伤起着非常重要的作用。4.DKI联合MRS技术能够准确反映T2DM脑微结构损害、代谢紊乱,对T2DM脑损害做出早期诊断并对评估损害程度,利于我们对T2DM脑损害进行早期干预、早期治疗,对患者预后和病情进展有积极意义。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.1;R749.16
【图文】：
DE的发病机制
入组对象双侧额叶1H-MRS扫描范围
对称选取双侧背外侧额叶皮质为感兴趣区
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李秋雨;陶仅德;付东;李兴付;梁俊生;李扬彬;;Ⅱ型糖尿病患者脑实质微结构改变的扩散峰度成像研究[J];中国CT和MRI杂志;2017年11期
2 刘雯文;刘进才;;3.0T磁共振SWI在2型糖尿病脑微出血与认知功能影响的临床研究[J];中国临床医学影像杂志;2016年03期
3 熊婧彤;苗强;伍建林;吴昊;张清;;磁敏感加权成像检测糖尿病患者脑微出血及其与认知功能的相关性[J];中国医学影像技术;2015年12期
4 陈金梁;孙悦;赵宇星;肖谦;;糖尿病脑病的现代认识[J];重庆医科大学学报;2015年11期
5 苏琳;张庆文;李卫;宝辉;康丽萍;周全;杨素敏;郭远;;病程对老年2型糖尿病患者认知功能及相关危险因素的影响[J];中华老年心脑血管病杂志;2015年10期
6 刘代洪;段姗姗;张久权;张艳伟;魏平;王健;;2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者脑静息态功能MRI研究[J];磁共振成像;2015年03期
7 赵振燕;吴永健;;2013欧洲心脏病学会(ESC)糖尿病、糖尿病前期及心血管疾病诊疗指南概述[J];中国循环杂志;2013年08期
8 刘桂锋;姚铭;陈琰;;MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究[J];磁共振成像;2013年05期
9 唐燕霞;肖谦;薛艳艳;;β-淀粉样蛋白与糖尿病脑病[J];国际老年医学杂志;2011年05期
10 齐颖,张人玲;糖尿病患者脑血流灌注及糖代谢的临床特点[J];中华糖尿病杂志;2005年04期
中国硕士学位论文全文数据库 前2条
1 汪洋;2型糖尿病患者后扣带回区~1H-MRS及rs-fMRI表现与认知损伤的相关性研究[D];大连医科大学;2016年
2 侯静;合并CMBs的T2DM患者相关记忆功能及静息态脑功能改变的研究[D];中南大学;2014年
本文编号：
2820890
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/nfm/2820890.html
